Диагностика и лечение рака мочевого пузыря в Германии

Лечение опухоли мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря определяется его типом: мышечно-неинвазивный рак или мышечно-инвазивный.

Если рак захватывает только слизистую оболочку, а в мышечный слой не прорастает, то это мышечно-неинвазивный рак. Он требует лечения путем выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Если рак прорастает в мышечную оболочку пузыря, — это мышечно-инвазивный рак. Такое новообразование отличается агрессивным течением, дает метастазы в лимфоузлы таза, в отдаленные органы — печень, кости, легкие. Лучшим методом терапии будет робот-ассистированная или просто лапароскопическая цистпростатэктомия.

Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря

«Золотой стандарт» терапии рака мочевого пузыря — это трансуретральная резекция, другими словами, удаление участка мочевого пузыря, содержащего опухоль, эндоскопически, через уретру.

ТУР делают под местным обезболиванием. Через уретру в пузырь вводят специальный инструмент (резектоскоп), которым и убирают опухоль. Сразу после резекции вливают в пузырь химиопрепарат, помещают катетер на время до 5 дней.

Однако стандартное вмешательство несет немаленький риск, что опухоль рецидивирует. Ведь во время операции возникают свободно «плавающие» в содержимом мочевого пузыря злокачественные клетки. Они способны имплантироваться в слизистую оболочку вновь. Кроме этого, в результате обычной ТУР получают очень фрагментированную опухолевую ткань — ее гистологический анализ часто дает искаженные результаты. Поэтому затруднительно правильно определить стадию процесса.

И еще стандартная трансуретральная резекция не отвечает критериям радикальности вмешательства (полного удаления) при раке мочевого пузыря.

Лазерная en-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью

Преодолеть все эти минусы помогает новый метод из разряда высоких технологий — резекция стенки пузыря с опухолью единым блоком. Это означает, что опухоль убирают, не нарушая ее структуру, вместе с подстилающим слоем мышц, единым блоком

Это важно, так как не допускает образования «блуждающих» опухолевых клеток и дает показательный образец для гистологического исследования. А именно его результат становится основой стадирования болезни и назначения адекватного медикаментозного лечения

Лапароскопическая цистпростатэктомия

При данном вмешательстве удаляют мочевой пузырь и лимфоузлы тазовой области через лапароскопический доступ. Если пациент мужского пола, то одновременно убирают простату и семенные везикулы, у женщин — матку с яичниками и трубами, переднюю стенку влагалища.

После удаления мочевого пузыря необходимо наладить механизм отведения мочи — сформировать неоцистис (новый «мочевой пузырь»). Это сложнейший этап оперативного лечения.

Разработано четыре метода:

Влажная стома — используют участок кишки, из которого и создают «пузырь», пришивают к нему мочеточники и делают отверстие наружу на передней брюшной стенке; необходимо постоянное ношение мочеприемника.
Сухая стома — всё то же самое, только формируют стенки наружного отверстия так, чтобы моча самостоятельно не вытекала; каждые 5 часов пациент должен вводить катетер в это отверстие, чтобы выделилась моча.
Резервуар из прямой кишки — к ней и пришиваются мочеточники, в результате кал и моча выводятся одновременно.
Ортотопический «пузырь» — формируется, как в первом и втором способе, только резервуар присоединяется к уретре; так сохраняется самостоятельное мочеиспускание.

Обычно после радикальной цистэктомии не требуется никакого дополнительного лечения. Однако в случае, если гистологический анализ удаленной ткани определит раковые клетки, оставшиеся по краям операционного разреза, в также в околопузырной жировой клетчатке или лимфоузлах, необходимо приступить к химиотерапии.

Робот-ассистированная цистпростатэктомия

Альтернативой лапароскопической цистэктомии стало робот-ассистированное вмешательство. Оно проводится таким же образом, но применение роботов сильно облегчает сложнейшую операцию. Плюсами являются и десятикратное увеличение изображения операционного поля, трехмерная картинка, семь степеней свободы роботических инструментов.

Лечение герпетического цистита

Для лечения герпетического цистита в острой фазе используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, однако они не способны полностью уничтожить вирус и пациент остается его носителем.

Одним из наиболее эффективных способов уничтожения вируса герпеса в эпителии мочевого пузыря, является лазерная вапоризация (испарение) пораженных клеток – вместе с вирусом. В международном медицинском центре «УРО-ПРО» мы активно применяем лазерную вапоризацию пораженных вирусом герпеса участков мочевого пузыря, а затем восстанавливаем слизистую инстилляциями гиалуроната натрия в мочевой пузырь («Уролайф»).

Если у вас постоянные позывы к мочеиспусканию, боли во время мочеиспускания или при наполнении мочевого пузыря, но анализы мочи не показывают никакой бактериальной инфекции – возможно, у вас вирусный цистит, для диагностики которого необходимо выполнить цистоскопию с ПЦР-диагностикой биоптата эпителия мочевого пузыря.

Женская урология в «УРО-ПРО» располагает необходимыми ресурсами для достоверной диагностики и эффективного лечения заболеваний женской мочевой системы, а специалисты центра имеют высокий уровень квалификации, позволяющий подбирать оптимальную программу лечебных мероприятий для выздоровления каждой пациентки.

Запишитесь на прием прямо сейчас, используя онлайн-форму.

Реабилитация после лечения рака мочевого пузыря

После лечения тяжелых онкологических заболеваний большинству больных требуется реабилитация. Она подразумевает:

Профилактику осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения. Это может быть пневмония, лимфостаз, тромбоэмболические или инфекционные осложнения.

Восстановление здоровья человека. Проводится устранение последствий хирургических операций и химиотерапии. С помощью различных лечебных и реабилитационных мероприятий проводится восстановление функции внутренних органов.

Восстановление трудоспособности. Человек должен не просто сохранять жизнеспособность. Он должен иметь физические и интеллектуальные возможности, достаточные для занятия трудом.

Психологическая поддержка. В первую очередь требуется пациентам, трудоспособность которых пострадала в результате болезни

Немаловажное значение имеет и ухудшение внешнего вида.

Восстановление внешности. В Германии при необходимости можно с помощью хирургических и других методов восстановить дефекты внешности, вызванные онкологическим заболеванием

Например, провести реконструкцию молочной железы.

Социально-бытовое восстановление. Человека обучают взаимодействовать в социуме и выполнять повседневные бытовые задачи в новых условиях, при сниженной трудоспособности.

В немецких клиниках реабилитация проводится комплексно. Здесь пациентам обеспечивается качественный уход. Наблюдение врачей и проведение консервативного лечения позволяет избежать осложнений, возникающих после лечения онкологических заболеваний. В Германии активно используется психотерапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

В реабилитационном процессе принимают участие специалисты разного профиля. Это массажисты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты. Проводится социально-трудовая реабилитация. При необходимости человека обучают, как правильно питаться, ухаживать за уростомой и т.д.

В Германии реабилитация проходит с максимальным уровнем комфорта для пациента. Результаты человек ощущает довольно быстро, что улучшает его мотивацию и способствует дальнейшему восстановлению.

Клиника Макса Грюндига Бюль

в день

Подробнее

Показать все программы реабилитации

Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. , и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
Запись на прием в удобное для Вас время
Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Причины

Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:

Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.

Болезни органов малого таза. Аденома предстательной железы, простатит, уролитиаз, хронический цистит, – эти патологии также могут вызывать длительный стаз мочи, что негативно повлияет на эпителии.

Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.

Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.

«Бытовые» канцерогены. К этой группе риска принадлежат курильщики, страдающие от рака мочевого пузыря в два-три раза больше тех, кто не подвержен этой пагубной привычке. И также к разряду канцерогенов относится хлорированная питьевая вода – она увеличивает вероятность заболевания более чем в полтора раза.

Симптомы герпетического цистита

Клиническая картина герпетического цистита имеет ряд отличий от бактериальной формы этого заболевания.

Выделяют ряд симптомов:

Дизурия. Нарушения проявляются как учащенное мочеиспускание, так и болезненные ощущения при этом. Характерными чертами герпетического цистита являются никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время) и выраженный болевой синдром. Сильные боли вызваны характерным для герпеса поражением слизистой, что делает собственную стенку мочевого пузыря чувствительной к компонентам мочи.
Интоксикация организма. При герпетической форме цистита синдром общей интоксикации выражен очень слабо. На фоне расстройств со стороны работы мочевыделительной системы отмечается лишь незначительное повышение температуры тела. Высокая лихорадка наблюдается только при запущенных процессах, которые сопровождаются структурными нарушениями мочевого пузыря и всасыванием токсичных компонентов мочи обратно в кровь через поврежденные сосуды.
Гематурия. Характерной чертой цистита является наличие крови в моче. Герпес способен образовывать эрозии и язвы на слизистой мочевого пузыря, что приводит к нарушению целостности сосудов. Такой процесс является очень опасным, так как способен приводить к кровотечениям.
Боль при половом акте. Во время полового акта происходит механическое воздействие на мочевой пузырь через переднюю стенку влагалища. Это усиливает боль и способствует увеличению глубины поражения стенки.

Эти симптомы могут развиваться на фоне воспалительного процесса в половых органах, либо же появляться на фоне полного здоровья, что встречается редко. Это происходит только когда человек является носителем вируса.

Диагностика рака мочевого пузыря

При поступлении пациента в клинику, немецкие высококвалифицированные специалисты обращают большое внимание жалобам, анамнезу жизнедеятельности, а также результатам общего осмотра пациента. При необходимости пациентам назначают дополнительные консультации узкопрофильных специалистов

Если лечащий врач подозревает у больного злокачественное новообразование мочевого пузыря, ему назначается следующий комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови с показателями лейкоцитарной формулой. При онкологической патологии возникает повышение СОЭ, лейкоцитоз и дефицитная анемия;
Общий анализ мочи. В случаях злокачественного заболевания мочевого пузыря, в мочевом осадке наблюдается микроцитурия и макроцитурия;
Биохимический анализ крови с определением уровня общего билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, общего белка, протромбинового индекса, отсрофазовых глобулинов;
Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ мочевого пузыря. Для большей информативности в немецких клиниках используют трансуретральную эндолюминальную эхографию;
Цистоскопия с биопсией тканей злокачественного новообразования;
Гистологическое исследование биоптата для определения морфологической формы рака;
Экскреторная урография и цистография;
КТ, МРТ;
Радиоизотопная сцинтиграфия печени и костей скелета для выявления регионарных и отдаленных метастазов.

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией – имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностические исследования проводятся в комплексе, они включают в себя:

изучение жалоб пациента;
ощупывание области мочевого пузыря;
цитологическое исследование осадка мочи;
рентген мочевого пузыря;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопия с обязательной трансуретральной биопсией новообразования и ее гистологическим анализом;
метод ядерно-магнитного резонанса.

В процессе диагностики рака мочевого пузыря возможно не только установить диагноз, но и выявить на какой стадии развития находится опухоль, определить ее точное месторасположение, состояние слизистой оболочки вокруг образования, а также найти имеющиеся метастазы.

Специалист определит то, как функционируют почки, а также изучит состояние верхних и нижних мочевыводящих путей. Далее определяется степень риска при хирургической операции и подбирается наиболее подходящий метод лечения.

Сначала врач оценивает жалобы пациента, изучает проявления болезни. Далее проводит осмотр. Пальпация мочевого пузыря – один из обязательных методов исследования. Пальпация осуществляется с применением анестезии при пустом мочевом пузыре через прямую кишку у мужчин и через влагалище у женщин. Данное исследование позволяет обнаружить опухоли больших размеров.

Цитологический анализ осадка мочи – это дополнительный метод диагностики. При исследовании мочи можно обнаружить крупные одиночные опухолевые клетки, а также деление клеток.

Рентгенологическое исследование обычно начинают с экскреторной урографии (нисходящая цистограмма). Информация, которую получает специалист после данного исследования, позволяет не только поставить верный диагноз, но и повлиять на выбор метода лечения.

Также применяют восходящую цистографию, в процессе которой мочевой пузырь наполняется рентгеноконтрастным веществом. Такого вида урография может более явно показать изображение опухоли и аденомы простаты.

Для обнаружения новообразований небольшого размера выполняется осадочная цистограмма. В процессе такого исследования в мочевой пузырь вводят суспензию сульфата бария, поскольку со здоровой слизистой оболочки он смывается, а если присутствует опухоль, то она задерживает данное вещество на своей поверхности.

В комплексном обследовании все чаще используют компьютерную томографию, которая определяет состояние опухоли и выявляет наличие метастаз.

УЗИ – позволяет выявить локализацию опухоли, размер мочевого пузыря, наличие аденомы у мужчин пожилого возраста. Этот вид исследования позволяет выявить опухоль мочевого пузыря у 80% больных.

Цистоскопия – завершающий этап диагностики. Исследование с помощью цистоскопа проводится под местной анестезией, одновременно с этим осуществляется биопсия новообразования.

Дифференциальная диагностика показана при наличии хронических воспалительных процессов в мочевом пузыре:

туберкулез;
язва;
эндометриоз;
хронический геморрагический цистит;
опухолеподобные поражения.

Хирургическое лечение рака (онкологии) в Германии

Во многом успешность лечения онкологического заболевания зависит от мастерства хирурга и вида проводимой хирургической операции. Для большинства видов рака именно хирургия даёт единственный шанс полного излечения.

Важно, чтобы операция была не только эффективной, но и минимально травматичной, безопасной для пациента. Хирургическое лечение раковых заболеваний в Германии по возможности выполняется органосохраняющими методами, если это возможно без ущерба для результатов

Во многих клиниках проводятся малоинвазивные операции:

лапароскопические – для удаления опухолей кишечника, яичников, простаты, поджелудочной железы;
торакоскопические – применяются в лечении рака легкого;
эндоскопические – позволяют удалить небольшие опухоли через естественные отверстия в теле человека (нос, рот, влагалище, анальное отверстие, уретра).

В стране хорошо развиты все без исключения области медицины. Ортопедическая онкология в Германии позволяет удалять большинство опухолей из костной ткани без ампутации конечности. Применяются органосохраняющие операции, при необходимости проводится эндопротезирование костей и суставов.

В лечении рака половых органов, легкого и некоторых других злокачественных опухолей применяются роботизированные системы. Они делают операции ещё более безопасными, снижают влияние человеческого фактора, обеспечивают меньшую кровопотерю и снижают периоперационную смертность.

Нейроонкология в Германии позволяет проводить сложнейшие операции на головном и спинном мозге, с использованием современных нейронавигационных систем. Применяется стереотаксическая хирургия. Чтобы легче отличить опухолевую ткань от здоровой, немецкие врачи применяют флюоресцентные красители. Некоторые операции проводятся малоинвазивными способами: врач может разрушить небольшую опухоль лазером через крошечное отверстие в черепе.

Лечение рака мочевого пузыря

Специалисты нашего центра используют следующие методы лечения рака мочевого пузыря:

Лучевое лечение – внутреннее и наружное облучение радиоактивным материалом, который вводится в саму опухоль. Данный метод позволяет устранить новообразование или уменьшить ее размер, что облегчит последующую операцию.

Химиотерапию – используется для лечения пациентов с распространенным раком. Чаще всего препараты вводят в вену или назначают внутренний прием. Иногда лекарства вводятся в мочевой пузырь, однако, это действенно лишь на начальных стадиях.

Внутрипузырная иммунотерапия – вакцина вводится в мочевой пузырь, она способствует повышению активности иммунной системы для борьбы с раком.

Виртуальная колоноскопия

Задать вопрос врачуЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отделение
УрологияСексологияУрогинекологияГинекологияЭстетическая гинекологияПроктология и колопроктологияДиагностика и лечение ЗППП (ИППП) в СочиДерматологияХирургия УЗИ-ДИАГНОСТИКАФизиотерапияВиртуальная колоноскопияДистанционная литотрипсияТрихологияКосметологияВрожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системыВоспалительные заболевания мочеполовых органовНовообразования мочеполовых органовХирургическая урологияЖенская урологияХронический циститНомер телефона *

Гарантия на услуги лечения внутреннего геморроя – 3 года

Инновационное лечение рака мочевого пузыря

Постоянно разрабатываются новые методы лечения. В последние годы внедряются следующие терапевтические методики:

Роботизированные операции. Выполненная с помощью хирургического робота цистэктомия позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей, снизить интраоперационную смертность больных и риск послеоперационных осложнений.
Фотодинамическая терапия. Светочувствительные препараты вводят пациенту в течение нескольких дней. Они избирательно накапливаются в тканях опухоли. Затем в мочевой пузырь вводится цистоскоп. С его помощью клетки облучают волной необходимой длины, которую в максимальном количестве поглощает накопленный в ткани опухоли краситель. Преимущество такого метода лечения – возможность уничтожения раковых клеток, не затрагивая здоровые ткани. Недостаток – невозможность проникновения световых волн вглубь пораженного органа, поэтому уничтожить таким способом можно только тот участок опухоли, который располагается не глубже слизистой оболочки мочевого пузыря.
Генная терапия. Внутрь мочевого пузыря помещают специальный вирус, который заражает раковые клетки. Он встраивается в их ДНК. После этого иммунная система человека распознает и уничтожает эти клетки.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии: методы и возможности

Лечение опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря