Операции в Германии: Робот Да Винчи, эндоскопия, лапароскопия

Немецкая медицина: что следует знать

Система здравоохранения ФРГ — одна из самых развитых в мире В двух тысяч немецких клиник ежегодно проходят лечение более 20 млн пациентов. Кроме этого, каждый год на оздоровление или обследование в Германию приезжают более 200 тысяч иностранцев. Медицина в этой стране поддерживается за счет государственных субсидий и медстрахования – обязательного государственного и дополнительного, в частных страховых фондах).

Среди плюсов немецкого здравоохранения:

высокое качество обслуживания в медучреждениях;
использование при лечении современных технологий и препаратов;
право выбора лечебных заведений;
высококвалифицированные врачи и вспомогательный медперсонал;
бесплатное лечение для стариков и детей до 18 лет;
оформление электронной медкарты.

Иностранные пациенты также имеют право пользоваться услугами страховых фондов. Но следует знать, что клиники в Германии начнут работать с пациентом из-за границы при условии полной предоплаты расходов, связанных с его обследованием и лечением.

Более подробную информацию о том, что из себя представляет медицина в ФРГ, о ее преимуществах и недостатках можно получить из статьи «Медицина в Германии».

Преимущества робот-ассистированных инструментов EndoWrist

7 степеней свободы движения;
90 градусную артикуляцию;
вращение на 540 градусов;
фильтрация естественного тремора рук;
автоматическое выравнивание инструментов по оси глаз-рука-наконечник инструмента;
масштабирование движений;
технология дистанционного центра (или удаленного центра). Дистанционный центр — это фиксированная точка в пространстве, вокруг которой перемещаются хирургические манипуляторы и канюли. Технология дистанционного центра позволяет маневрировать инструментами и эндоскопами в месте проведения операции, оказывая минимальное давление на стенку тела пациента.

Технология дистанционного центра

Благодаря запатентованной “запястной” конструкции инструментов EndoWrist они обладают повышенной подвижностью и ловкостью, превосходящую кисти рук человека. Все перечисленные преимущества, уровень гибкости и удобство управления позволяют использовать открытые техники операции в минимально инвазивной среде с минимальной травматизацией окружающих тканей, сводя к минимуму кровопотерю.

7 степеней свободы инструментов Endowrist

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

Основная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Неврологическая реабилитация после COVID-19

Систематическое наблюдение, метаанализ обонятельной и вкусовой дисфункции у людей с инфекцией SARS-CoV-2 показали, что более 52% пациентов страдали от нарушения обоняния и более 43% испытывали длительные нарушения вкусовых ощущений. Это вызвано способностью вируса преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в центральную нервную систему (ЦНС). Помимо нарушения функции черепных нервов, вирус может вызывать воспаление головного мозга (например, менингит, менингоэнцефалит), внутримозговое кровоизлияние и диффузное повреждение головного мозга.

Медицинская помощь в этом случае направлена на подавление вирусного воздействия на ЦНС, лечение воспаления и предотвращение внутричерепных кровоизлияний. В свою очередь это приводит к улучшению памяти и концентрации, восстановлению ощущений запахов и вкуса, предотвращению необъяснимых изменений настроения, лучшему сну, лучшему социальному взаимодействию и т.д.

Неврологическая реабилитация после COVID требует слаженной работы врачей общей практики, неврологов, реабилитологов и психотерапевтов. В лечебную программу входит:

Улучшение памяти, концентрации и других когнитивных навыков: фармакотерапия, нейропсихологическая терапия, психолого-педагогические занятия, техники расслабления.
Управление стрессом и тревогой: индивидуальная и групповая терапия с психотерапевтом, медитация, йога, массаж глубоких тканей, иглоукалывание, посещение общественных групп поддержки.
Улучшение физических способностей, таких как ходьба, моторика рук и т.д .: проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (ПНО), тренировка равновесия на тренажере Wii Fit, функциональный проприотренинг, реабилитационный комплекс ArmeoSpring для тренировки верхних конечностей.
Контроль тремора и непреднамеренных движений: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), функциональная электрическая стимуляция / нейростимуляция.
Улучшение контроля опорожнения мочевого пузыря и кишечника: биоконтроль с обратной связью, нервно-мышечная электростимуляция.
Консультирование по питанию.
Противоболевая терапия: фармакотерапия (в том числе спазмолитическая терапия), гидротерапия, массаж, иглоукалывание.
Исправление дефектов речи и логопедия на родном языке пациента.
Помощь в повседневной жизни: трудотерапия с использованием индивидуальных вспомогательных устройств.
Другие терапевтические методики.

Неврологическая реабилитация после COVID-19 часто требует довольно много времени, так как нервные клетки «учатся» заменять поврежденные. Таким образом, после стационарной реабилитации в специализированных клиниках (как правило, 30-45 дней) выздоровление продолжается дома. Врач оценивает динамику улучшения и корректирует программу под текущие показатели здоровья пациента. Для пациентов из других стран доступны дистанционные консультации немецких специалистов в области здравоохранения.

Восстановление эндокринной системы после COVID-19

Помимо признаков поражения нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пациенты часто жалуются на неспецифические симптомы, и в таких случаях предлагается специальная реабилитация в Германии после COVID-19

В частности, немецкие врачи уделяют должное внимание оценке уровня гормонов и работе эндокринной системы

Как показывает практика, в будущем от дисфункций щитовидной железы будут страдать до 15-30% пациентов с COVID-19. К ним относится как гипотиреоз (пониженный уровень гормонов щитовидной железы), так и гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы). Это связано с прямым действием вируса и стимуляцией аутоиммунных процессов. Хорошая новость заключается в том, что постковидная дисфункция щитовидной железы потенциально обратима, если заболевание обнаружено вовремя и начата реабилитация.

Восстановление эндокринной системы после COVID-19 у людей с дисфункцией щитовидной железы включает в себя:

Своевременную коррекцию уровня гормонов с помощью левотироксина или тиамазола.
Длительную коррекцию функции щитовидной железы с помощью противовоспалительных препаратов, иммунокоррекции, пищевых добавок и физиотерапии.

Еще одно распространенное эндокринное заболевание после COVID – сахарный диабет. В этом случае коронавирусная инфекция может либо обострить имеющийся сахарный диабет, либо вызвать начало заболевания у предрасположенных людей. Глюкокортикоиды, которые являются неотъемлемой частью многих терапевтических протоколов, имеют такой же эффект. Таким образом, реабилитация больных сахарным диабетом включает:

Корригирующую терапию COVID-19, исключением являются препараты, повышающие уровень глюкозы в крови.
Разработку индивидуальной диеты (продукты, стимулирующие и сохраняющие функцию островковых клеток поджелудочной железы), коррекцию нутритивного статуса пациента.
Восполнение дефицита витаминов и минералов после перенесенной инфекции SARS-CoV-2.
Физические нагрузки и физиотерапию, которые стимулируют очищение легких и поддерживают здоровую массу тела.
Медикаментозную терапию, снижающую уровень глюкозы в крови.
Медикаментозную терапию, восстанавливающую функцию поджелудочной железы.

Эндокринная реабилитация после COVID-19 дает людям возможность избежать пожизненной гормональной терапии и жить без каких-либо ограничений по здоровью.

Консоль пациента

Работа с пациентом происходит в стерильной зоне, поэтому в течение всей операции роботизированные манипуляторы покрыты одноразовыми стерильными чехлами.

Консоль состоит из 3 рабочих манипуляторов с инструментами и одного с камерой для передачи изображения хирургу. Инструменты диаметром всего 5 и 8 мм имеют 7 степеней свободы благодаря технологии EndoWrist, это придает им естественную ловкость движений и позволяет выполнять манипуляции, недоступные для человеческой руки. Управляемый руками опытного специалиста, робот да винчи выполняет точные и выверенные движения без прямого контакта врача с пациентом.

Злокачественные опухоли репродуктивной системы

Всё чаще робот-хирург Да Винчи используется в онкогинекологии – обычно при раке эндометрия, реже – при раке шейки матки. С помощью медицинского робота Да Винчи выполняется:

радикальная гистерэктомия – удаление матки;
радикальная трахелэктомия – удаление шейки матки и части влагалища;
тазовая и парааортальная лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, в которых могут быть метастазы рака.

Хирургический робот Да Винчи позволяет с минимальными рисками для здоровья провести хирургическое лечение рака матки: удаление матки (гистерэктомия) вместе с придатками и лимфоузлами.

Использующаяся во время операции флуоресцентная визуализация дает хирургу возможность обнаружить все очаги онкологического процесса. Врач вводит пациентке внутривенно контрастное вещество. За счет эффекта люминесценции опухолевые ткани, в которых накапливается контраст, светятся зеленым. С помощью флуоресцентной диагностики врач может четко определить границу между здоровыми и патологически измененными тканями, что повышает эффективность операций.

Основные преимущества удаления злокачественной опухоли матки с помощью роботизированной техники по сравнению с классической операцией:

объем кровопотери снижается более чем в 4 раза;
в 10 раз реже возникает потребность в переливании крови;
в 3 раза меньше времени нужно находиться в стационаре;
в 5 раз ниже риск интраоперационных осложнений;
в 3 раза ниже риск отдаленных послеоперационных осложнений.

Во время выполнения роботизированной гистерэктомии может быть использована техника сторожевого узла. В зону расположения опухоли вводится контраст, который накапливается в ближайших лимфатических узлах. Процедура позволяет понять, где вероятнее всего могут быть метастазы, поэтому дополнительно снижает риск рецидива рака.

При раке шейки матки с использованием робота-хирурга проводится транспозиция яичников перед радиотерапией. Яичники перемещаются в брюшную полость, поэтому не облучаются радиацией. Операция позволяет сохранить репродуктивную функцию. После трахелэктомии женщина может зачать и родить ребенка самостоятельно. Но даже если матка удалена полностью, в яичниках продолжают созревать яйцеклетки, которые могут быть использованы в программах ЭКО с суррогатным материнством.

Рабочее место хирурга:

интеллект человека и точность робота

Работая с Да Винчи, хирург видит операционное поле с увеличением до 20 раз и действует с точностью, недоступной человеческой руке. Позиционирование микрохирургических инструментов с прецизионным приводом может быть в 5 раз более точным, чем движения кисти.

Платформа предоставила в распоряжение врача высокотехнологичные инструменты навигации и контроля для выполнения нервосберегающих операций

При этом важно понимать, что Да Винчи – не робот в полном смысле слова. Система работает только под управлением оперирующего хирурга и исполняет принятые им решения

Успех таких сложных манипуляций, как радикальная простатэктомия, в первую очередь зависит от опыта и мастерства хирурга. Да Винчи расширяет его возможности, но не заменяет его опыта и умения выбрать из нескольких вариантов действий оптимальный.

Как проходит операция при участи робота

Во время операции хирург находится за обособленной рабочей консолью. Это, если можно так выразиться, «пульт управления» консолью пациента. С помощью джойстиков хирург дистанционно управляет 3 манипуляторами с микрохирургическими инструментами EndoWrist и стереоэндоскопом, который передает на дисплей объемное изображение операционного поля в разрешении HD.
Система обзора InSite транслирует четкое изображение оперируемой зоны, очищенное от шумов, за счет синхронизаторов, осветителей высокой интенсивности и блоков управления камерой. В зависимости от задачи, хирург может устанавливать оптимальные параметры видимой области – например, 16:9 и 5:4.
Система трансформирует движения пальцев, кистей и запястий хирурга в точные движения хирургических инструментов диаметром 5 мм или 8 мм. При необходимости можно применить масштабирование с коэффициентом 1,5:1, 2:1, 3:1. Хирург работает сидя, с опорой на подлокотники – это обеспечивает комфортное естественное положение рук. Для максимальной точности движений при позиционировании роботизированных хирургических инструментов предусмотрена функция подавления тремора.
Инструменты EndoWrist имеют 7 степеней свободы (больше, чем кисть руки хирурга) и изгибаются на 90 градусов для деликатного удаления пораженных тканей с сохранением сосудов и нервных пучков. Технология NeuroSafe позволяет мгновенно проконтролировать чистоту среза (убедиться, что клетки опухоли полностью удалены).
Педали на консоли хирурга обеспечивают быстрое переключение между инструментами, управлять перемещениями эндоскопа, коагуляцией сосудов, ультразвуковой резкой.

Консоль видеозрения, в которой размещены центральный системный блок видеооборудования и 24-дюймовый экран обеспечивает абсолютный контроль над ходом операции для ассистента хирурга и анестезиолога. Система Да Винчи беспрецедентно расширила возможности хирурга при выполнении нервосберегающих операций на предстательной железе и максимально повысила шансы на успех – сохранение потенции и континенции (способности удерживать мочу).

Программа лечения


трансфер из аэропорта в Гронау и обратно в аэропорт
неограниченное сопровождение русскоязычного медицинского координатора
медицинские консультации
формирование медицинского досье
визовая поддержка в виде приглашения
пребывание в отеле до приема в клинику и после выписки
предоперационные обследования
комфортная палата с доступом в интернет
предоперационная консультация
робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи
все необходимые медикаменты во время пребывания в клинике
гистологическое исследование
гонорары хирургов, анастезиологов и всего обслуживающего персонала
трехразовое питание на выбор
физиотерапия после операции
послеоперационная реабилитация
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
дистанционные консультации со специалистом клиники после проведения операции

Этапы нейрореабилитации в клиниках Германии

Реабилитация состоит из нескольких этапов:

1 фаза – проходит в неврологическом или нейрохирургическом отделении, где человек получает лечение. Она начинается буквально с первых дней после травмы, болезни или проведенной операции. Некоторые реабилитационные процедуры человек может получать, не вставая с постели.

2 фаза – начинается через 3-4 недели, после выписки больного из стационара. Этот этап проходит в реабилитационном центре. Длительность фазы может составлять несколько недель или месяцев. Она индивидуальна, зависит от состояния пациента и достигнутых результатов.

3 фаза – проходит в амбулаторном режиме. Человек периодически посещает реабилитационный центр и проводит в нём от 4 до 6 часов в день. Продолжительность этапа составляет несколько месяцев.

Почему лечиться в Германии выгодно?

В целом, лечение в Германии обходится дороже, чем в большинстве развивающихся государств. В этом нет ничего удивительного, ведь более качественные медицинские услуги всегда имеют более высокую стоимость.

Однако разница в цене не настолько большая, как некоторые пациенты полагают, и вот почему:

Цена отдельной диагностической или лечебной процедуры в Германии выше, чем в большинстве развивающихся стран. Но курс терапии в целом может обойтись не намного дороже или даже дешевле, потому что немецкие врачи действуют строго по протоколам. Они не назначают пациентам исследования, препараты или медицинские манипуляции, в которых нет необходимости.
В странах с плохо развитой системой здравоохранения в разных клиниках мы видим совершенно разные цены. Иногда они отличаются в десятки раз. В Германии ценообразование в медицине регулируется государственными структурами, а именно Федеральным министерством здравоохранения и Федеральной врачебной палатой. Здесь не нужно переплачивать только за большой авторитет или удачное географическое расположение медицинского центра.
В некоторых странах для своих пациентов устанавливаются одни цены терапевтических процедур, а для медицинских туристов они другие. В Германии не принято завышать стоимость лечения для иностранных граждан. Здесь все цены регулируются на законодательном уровне. Они одинаковы как для местных, так и для приезжих пациентов.
Когда вы лечитесь в своей стране, вам могут назвать вначале невысокую цену терапевтического курса. Однако потом всплывают все новые и новые расходы. В Германии все наоборот. Начальная цена кажется высокой, но она больше не растет. Более того – вы оплачиваете лечение с запасом около 20%, а по окончанию терапии эти деньги вам возвращают. Если вы пользуетесь услугами Booking Health, то вам также предоставляется страховка на все непредвиденные медицинские расходы общей стоимостью до 200 тысяч евро.

Таким образом, итоговая стоимость лечения в Германии ненамного превышает цену терапевтических и диагностических процедур в развивающихся странах мира. При этом качество лечения отличается в разы.

О доступности

Высокотехнологичные операции с помощью робота да Винчи эффективно помогают пациентам со сложными диагнозами, в том числе с онкологическими заболеваниями. Получить помощь можно двумя путями:

•по полису ОМС, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи – ВМП

•на платной основе

Согласно приказу Минздравсоцразвития №1248н, получить квоту может каждый гражданин нашей страны, имеющий полис обязательного медицинского аппарата. Причем, с каждым годом число операций, сделанных по квоте, растет. Согласно официальным данным, каждый год финансирование высокотехнологичной медицинской помощи увеличивается на 20%, а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Список заболеваний ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ, а финансирование осуществляется из федерального бюджета. Также в клиниках, оснащенных роботом да Винчи, проводятся операции на коммерческой основе. Стоимость вмешательства варьируется в зависимости диагноза и места проведения операции.

С появления роботической хирургии в России, отечественные хирурги получили большой опыт проведения робот-ассистированных операций. Сегодня на хирургической системе да Винчи оперируют более 100 врачей, обученных и сертифицированных компанией-производителем роботической системы – Intuitive. На сайте robot-davinci.ru есть возможность найти и связаться с хирургом, оперирующем на роботе да Винчи по необходимой специализации. Для этого перейдите на страницу со списком хирургов, выбрать врача и оставить сообщения, воспользовавшись формой обратной связи “Обращение к врачу”.

В настоящее время в мире установлено более 5900 роботизированных хирургических комплексов da Vinci, из них 1200 систем за 2020 год
С помощью хирургического робота да винчи было проведено уже более 8,5 миллионов операций, из них 1,2 миллиона только за 2020 год
Каждые 30 секунд в мире начинается новая операция с использованием хирургического робота da Vinci
В России робот хирург да винчи появился в 2007 году, с тех пор было проведено уже более 19 300 робот-ассистированных операций.
В настоящее время робот-ассистированная система установлена в 30 клиниках в 10 городах России.

Почему лечение в Германии лучше?

Немецкая медицина – не только для немцев. Клиники этой страны принимают огромное количество иностранных пациентов. Это одно из самых популярных направлений для медицинского туризма.

Несколько причин, почему пациенты со всего мира съезжаются в Германию:

Хорошо оснащенные клиники. Каждая крупная больница имеет в своем распоряжении новейшее оборудование. Благодаря ему обеспечивается точная диагностика в Германии, возможность малоинвазивного лечения, самые современные операции, методики лечения и восстановления. Оборудование своевременно обновляется, так как медицина в Германии идёт в ногу со временем.

Использование инноваций. Некоторые заболевания, которые ещё недавно считались смертельными, сегодня успешно лечатся в Германии благодаря инновационным методикам. Возможно, через 10-20 лет аналогичные способы лечения будут применяться по всему миру, включая бедные страны. Но сегодня эти методы доступны только в ведущих странах мира, в том числе в Германии.

Безопасность. Пациентов тщательно обследуют перед началом лечения, оценивая все риски. Врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить осложнения, проконтролировать состояние больного на всех этапах лечения, обеспечить ему полноценное восстановление. Летальность во время лечения в Германии одна из самых низких в мире.

Переносимость лечения

Важно, чтобы лечение было не только успешным, но и хорошо переносилось. Диагностика и лечение в Германии следует принципу «медицина без боли»

Все неприятные процедуры выполняются с использованием анестезии или седации. Пациент получает адекватное обезболивание в послеоперационном периоде. Возникающие побочные эффекты купируются препаратами или медицинскими процедурами.

Возможность лечения редких заболеваний. Некоторые патологии встречаются очень редко, и большинство специалистов не сталкиваются с ними, поэтому не имеют опыта лечения. В Германии есть немало узкоспециализированных центров, в которых могут получить помощь пациенты с такими патологиями. Так как врачи этих центров оказывают помощь не только немцам, но и иностранцам, они регулярно встречаются с редкими заболеваниями и успешно справляются с ними.

Отдельно стоит отметить высокий профессионализм немецких врачей. К работе с иностранными пациентами привлекаются только врачи с многолетним опытом, которые уделяют достаточно времени активной клинической практике (например, проводят более ста операций в год). Помимо длительного (около 10 лет) первоначального обучения специалисты ежегодно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных конференциях и ездят на стажировки в ведущие зарубежные клиники. Как правило, лечением иностранных пациентов занимаются заведующие профильными отделениями.

Кардиологические операции в Германии

Сердечно-сосудистые заболевания превратились сегодня в одну из самых распространенных причин смерти в экономически развитых государствах (60 %). Кардиологические клиники ФРГ проводят профилактические осмотры и диагностики (check-up) для представителей зоны риска — возрастной категории 40-50 лет. Используются МРТ, коронарография, ангиокардиография, биохимические методики и другие, позволяющие провести коррекцию диагноза и своевременно назначить лечение.

Кардиохирургия в Германии имеет возможности для малоинвазивных сложнейших операций:

аортокоронарного шунтирования,
стентирования,
замены клапана,
реконструкции митрального клапана,
операций на сосудах,
пересадки сердца,
имплантации “искусственного сердца”.

Виды онкологии и методы их терапии в Германии

Онкология, как медицинское направление, сильно развито в Германии, лечению поддаются все разновидности онкологии, в том числе злокачественные болезни лимфатической системы и крови. Отдельно стоит отметить, что в стране созданы междисциплинарные центры, которые позволяют подходить к проблеме лечения рака комплексно. Разного профиля специалисты объединяют свои усилия для выздоровления пациента: психологи, специалисты лучевой терапии, хирурги, онкологи.

Виды лечения на примерах диагноза рака:

молочной железы – проводится резекция злокачественного образования с сохранением органа;
простаты – удаление с использованием робота да Винчи;
мочевого пузыря – после удаления формируется резервуар из подвздошной кишки;
желудка – после удаления органа, формируется новый из ткани кишечника.

Дополнительно можно самостоятельно ознакомиться с комментариями на форумах. Отзывы пациентов немецких клиник лучшим образом отражают эффективность лечения онкологии в Германии. При этом после терапии онкологии у пациента сохраняется дееспособность.

Научные исследования в области онкологии основаны на изучении обменных процессов на молекулярном уровне. В 2010 году на государственном уровне была запущена программа финансирования разработки новых препаратов. Немецкие врачи регулярно участвуют в конференции, ученые могут наблюдать за плодами своих разработок на практике.

Преимущества и недостатки

Первое, с чем приходится столкнуться пациентам, которые принимают решение об операции на роботе Да Винчи – это страх, что доступ к телу будет иметь не живой человек, а машина. Страх перед чем-то новым, не привычным. Любой человек волнуется перед операцией, но есть и разумные преимущества метода роботизированной хирургии:

Меньшая вероятность лишиться эрекции (импотенция) при операциях на простате;
Значительно снижается риск послеоперационного недержания мочи, большинство пациентов сохраняет эту функцию, как и до операции;
Послеоперационная боль минимальная;
Кровопотеря незначительная, вероятность переливания донорской крови сведена к минимуму;
Возможность вернуться к привычной ежедневной активности уже в течение суток;
Короткий период пребывания в стационаре;
Минимум косметических дефектов в связи с крошечными разрезами.

Наиболее наглядный пример, когда вместо открытой полостной операции может быть использован робот Да Винчи – локализованный рак предстательной железы. Это идеальный случай, где преимущества метода неоспоримы, а наблюдаемый результат – наилучший.

Теперь настала очередь недостатков. Прежде хочется отметить, что недостатки, о которых можно было слышать ранее, в том числе на просторах интернета, уже исправлены, доработаны или вовсе отсутствуют. Мы поговорим о недостатках современного оборудования:

Дороговизна как для пациента, так и для стационара. Не все могут себе позволить установку и обслуживание этого сложного аппарата;

Так, например, в США один Да Винчи стоит около 2 млн долларов, а его содержание обходится в несколько сотен тысяч долларов в год.

Доступность – робот есть не везде, и до нее иногда нужно добираться на значительные расстояния;
Небольшое количество опытных хирургов, способных работать с Да Винчи;
Не все пациенты довольны результатом. Жалобы чаще связаны с квалификацией специалиста, проводящего операцию. Также в некоторых случаях хирургической патологии роботизированная операция показывает те же осложнения, что и лапароскопическая, т.е. ничем не лучше, а только дороже;
Специалисты также упоминают о некоторых недостатках робота, говоря, что оборудование еще не совершенно

В частности, отсутствует тактильная обратная связь, что так важно для хирурга при работе с тканями организма. Однако все участники процесса соглашаются, что недостатки с лихвой перекрываются достоинствами.