Лечение в Германии рака предстательной железы, аденомы и простатита

Оценка симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (скачать в формате .pdf)

Домен I. Боль или дискомфорт.
1. За последний месяц испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах?	Да	Нет
1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность)	1
1б. Яички	1
1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием	1
1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху	1
2. За последний месяц испытывали ли Вы:	Да	Нет
2а. Боль или жжение при мочеиспускании?	1
2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)?	1
3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I?
Никогда
Редко	1
Иногда	2
Часто	3
Обычно	4
Всегда	5
4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю?
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Нет боли	Тяжелейшая боль
Сумма баллов по домену I:

Домен II. Мочеиспускание.
5. Как часто за последний месяц Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Никогда
Меньше чем в 1 случае из 5	1
Меньше чем в половине случаев	2
Примерно в половине случаев	3
Более чем в половине случаев	4
Почти всегда	5
6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа?
Никогда
Меньше чем в 1 случае из 5	1
Меньше чем в половине случаев	2
Примерно в половине случаев	3
Более чем в половине случаев	4
Почти всегда	5
Сумма баллов по домену II:

Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь.
7. Как часто за последний месяц имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)?
Никогда
Незначительно	1
Умеренно или некоторой степени	2
Очень сильно	3
8. Как часто за последний месяц Вы думали об имеющихся у Вас симптомах?
Никогда
Незначительно	1
Умеренно или некоторой степени	2
Очень сильно	3
Сумма баллов по домену III:

Домен IV. Качество жизни.
9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели?
Замечательно
Удовлетворенным	1
В большей степени удовлетворенным	2
Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет)	3
В большей степени неудовлетворенным	4
Несчастным	5
Ужасно	6

Сумма баллов по доменам Индекса шкалы симптомов
Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4
Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6
Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9
Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6
Общая сумма баллов:
(1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни).(2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом «оценку выраженности симптомов». Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31.(3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как «общая оценка».

Если общая сумма баллов составила 5-9 — мы рекомендуем Вам пройти профилактическое обследование у врача уролога, чтобы убедиться, что имеющиеся отклонения не требуют лечения и далее проходить такое обследование 1 раз в год.

Лечение простаты в Германии

Специалисты немецких клиник используют консервативные и хирургические методы лечения заболеваний предстательной железы. Выбор оптимального метода лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента и его состояния здоровья. На сегодняшний день в урологии используются высокоэффективные лекарственные средства позволяющие лечить даже ранние стадии рака.

Для лечения заболеваний простаты используют следующие группы препаратов:

• а-Адреноблокаторы (доксазозин) – предназначены для нормализации мочеиспускания и снятия болевого синдрома при воспалительных процессах и ДГПЖ;
• ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид) – способствуют уменьшению отечной предстательной железы в размерах
• Растительные средства
• Комбинированные препараты
• Гормональная терапия и химиотерапия используются при злокачественных новообразованиях предстательной железы;
• Радиотерапия;

В случаях неэффективности консервативной терапии германские специалисты применяют хирургические методы. Как правило, используются следующие оперативные вмешательства:

• Черезпузырная или позадулонная аденэктомия являются открытыми операционными вмешательствами;
• Электрохирургическое удаление предстательной железы, которое проводится трансуретрально: электрорезекция, энуклеация аденомы простаты, вапоризация в физиологическом растворе;
• Удаление предстательной железы с помощью лазерной хирургии;
• Радикальное удаление простаты проводится при злокачественных новообразованиях;
• Удаление простаты при помощи робота Да-Винчи

В последнее время немецкие специалисты все чаще начали использовать малоинвазивные методы удаления предстательной железы. Такое лечение намного легче переносится пациентами, после операции больные не нуждаются в длительном реабилитационном периоде. К малоинвазивным методам относят:

• Микроволновая термотерапия, которая проводится трансуретрально;
• Игольчатая абляция (трансуретральная);
• Имплантация стентов;

Очень часто, для лучшего результата лечения специалисты комбинируют сразу несколько методов. Как правило, заболевания предстательной железы лечатся от нескольких недель до нескольких месяцев. Все зависит от запущенности патологического процесса. Поэтому чем раньше обращается пациент к специалисту, тем больше у него шансов на полное выздоровление. Лечение заболеваний предстательной железы в клиниках Германии проходит согласно всем мировым стандартам и требованиям.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода

ТУР-синдром

Самое грозное осложнение, опасное для жизни и требующее лечения в условиях реанимационного отделения. Его еще называют синдромом водной интоксикации организма. ТУР-синдром может иметь место только при использовании монополярного резектоскопа. Дело в том, что при выполнении операции необходимо постоянное промывание мочевого пузыря жидкостью. Так вот при использовании монополярногорезектоскопав качестве ирригационной жидкости используется 0,5% раствор глюкозы, который попадая в большом количестве в кровеносное русло, вызывает вышеуказанное осложнение.

В целях безопасности в нашей клинике используется биполярный резектоскоп, что исключает развитие ТУР синдрома.

Кровотечение

Присутствие крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые тяжелые кровотечения являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови. Кровотечение из ложа удаленной аденомы является признаком грубого нарушения хирургической техники.

Для профилактики вышеуказанного осложнения в нашей клинике используется, так называемый, биполярный резектоскоп – “золотой стандарт” в эндоскопическом лечении аденомы простаты. Особенностью биполярного резектоскопа в том числе является улучшенная коагуляция кровоточащих сосудов.

Инфекция

Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.Профилактикой данного осложнения является раннее, на столько на сколько это возможно, удаление уретрального катетера. Поэтому мы, обычно, это делаем на вторые сутки после операции и используем силиконовые с антибактериальным покрытием уретральные катетеры.

Нарушение мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания в той или иной степени всегда встречаются после операций на предстательной железе. Необходимо отметить, что 80% проблем с мочеиспусканием проходят в течении 2-3 месяцев при соблюдении необходимых правил (режим мочеиспусканий, прием препаратов и их комбинаций) в раннем послеоперационном периоде.

Задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию)

Могут наблюдаться в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу). В некоторых случаях (если акт мочеиспусканя не восстановится) требуются повторные операции по восстановлению просвета уретры.

У вас аденома простаты? Нужен грамотный, оперирующий уролог?

Получить консультацию
«Нмиц Хирургии имени А. В. Вишневского» минздрава России

Лечение острого и хронического простатита за рубежом основано на точной диагностике

При остром процессе на уретроцистограмме видно, что мочевой пузырь приподнят и имеет широкие вдавления в районе устий мочеточников. При хроническом простатите дно мочевого пузыря приподнято со смещением шейки впереди и в боковую сторону. В этом случае рентгеновскую компьютерную томографию не делают.

Сканограмма обычно показывает увеличение размеров предстательной железы в острой фазе. Вместе с этим часто отмечают её повышенную прозрачность, исчезновение многих структурных элементов. В зарубежных клиниках лечение сопровождается динамическим наблюдением за железой. Радиоизотопное сканирование позволяет оценить эффект терапии и найти благоприятные прогностические признаки.

Хроническое воспаление железы характеризуется её неоднородной структурой. Асимметрия контуров отсутствует, капсула простаты выявляется на всём протяжении. Зарубежные специалисты владеют всеми современными способами получения диагностических изображений:

• рентгеновское исследование,
• КТ,
• магнитно-резонансная томография,
• УЗИ трансректальное,
• ПЭТ.

Правильный диагноз, поставленный вовремя, предопределяет успех лечения простаты за границей, отзывы о котором пациенты впоследствии оставляют на просторах интернета. Поэтому определяют уровень простатического антигена, проводят иммуноферментный анализ, полимеразную цепную реакцию, бакпосев секрета простаты.

Особенности неинфекционного простатита

Застойные явления в железе, нарушение кровообращения и лимфотока в малом тазу также вызывают простатит. Микробы здесь ни при чём, а вот алкоголь и никотин часто усугубляют нарушения, возникшие вследствие:

• отсутствия сексуальных отношений,
• варикоза органов малого таза,
• гиподинамии,
• гиперактивной сексуальной жизни,
• частых прерываний полового сношения,
• слишком продолжительного полового акта.

Начальная стадия неинфекционного простатита диагностируется крайне сложно, поскольку проявлений воспаления в анализах мочи, простатического секрета и спермы нет. Коварство недуга преодолимо при лечении простатита за границей, о чём свидетельствуют отзывы. Зарубежные доктора не допускают перехода воспаления в хроническую форму и дегенеративно-дистрофических изменений в железе. Российские мужчины обычно обращаются в больницу, когда неинфекционный процесс уже перешёл в бактериальную стадию.

Инструментальные методы исследования

ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика) проводят с использованием аппаратуры, оснащенной инструментом, который вводят в прямую кишку пациента. При обнаружении гипоэхогенного участка неправильной формы, есть все основания подозревать злокачественное новообразование. При хроническом простатите может наблюдаться рубцевание, уплотнение структуры железистой ткани, изменения в семенных пузырьках.

УДИ является основным методом функциональной диагностики. Он позволяет выяснить характер мочеиспускания, признаки застоя мочи, ее состав. Исследование включает несколько тестов: урофлоуметрию, цистометрию, измерение остаточного объема мочи, оценку давления внутри мочевого пузыря и скорость оттока мочи.

Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) необходима для исключения доброкачественных и злокачественных новообразований. Эти методы исследования обладают высокой информативностью и помогают оценить состояние тканей простаты.

Лечение злокачественных заболеваний простаты в Германии

Лечение опухоли предстательной железы в Германии основано на индивидуальном подходе. После комплексной диагностики определяется морфологический вид раковой опухоли, что и является основой разработки индивидуальной программы лечения. Простату поражают следующие виды злокачественных образований:

• протоковая аденокарцинома (агрессивная форма рака, требующая удаления простаты);
• уротелиальный рак (распространяется в простату от мочевого пузыря);
• плоскоклеточный рак (развивается в поверхностном слое железы и отличается высокой скоростью распространения);
• карциноид (редкая форма рака, возникающего в клетках нейроэндокринной системы; протекает долгое время бессимптомно);
• малый рак (гормонорезистентная опухоль, прогрессирующая даже при минимальном уровне тестостерона);
• саркома (опухоль развивается в мышечной ткани и быстро прогрессирует).

В традиционные схемы, предусматривающие проведение хирургической операции, курс медикаментозного лечения химиопрепаратами и облучение, дополнительно включают генную терапию и иммунотерапию.

Кроме полостной хирургии с разрезом брюшины или промежности, проводятся лапароскопические операции по удалению простаты. Преимущества лапароскопии – минимальная кровопотеря, низкий риск инфекционного осложнения, оперативность выполнения.

Стоимость лечения

Терапевтические процедуры для снятия воспаления в предстательной железе стоят недешево. Но качество всех предоставляемых услуг и эффективность терапии на высоком уровне.

Общая цена диагностики, терапии и восстановления после процедур зависит от некоторых факторов. Главные из них:

• стоимость процедур обследования, лечения, реабилитации;
• цена размещения в отеле пациента, его сопровождающего;
• гонорар выбранного доктора;
• стоимость лекарственных средств;
• срок пребывания в стационаре;
• стадия и тяжесть болезни;
• оплата дороги;
• стоимость расходов на перевод, поточные траты.

Также необходимо учитывать, сколько стоит организация терапии в Германии. Если обследование пациента было пройдено в стране проживания, то цены на заочную консультацию будут различаться. Например, расшифровка снимков МРТ и КТ профессором стоит около 250-300 евро. Проведение и расшифровка компьютерной томографии в Германии – от 600 евро.

К тому же, стоимость оплаты услуг определяется по степени известности клиники. Имеет значение также персонал, который станет обслуживать пациента. Получится дороже, если лечащим врачом будет профессор, а не обычный рядовой доктор. Так как в этом случае наблюдается наценка на 20-30%.

Важным фактором в определении окончательной цены является статус выбранной клиники: городская, университетская или частная.

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф

Отделение взрослой и детской урологии

Университетская клиника Гамбург-Эппендорф находится в первой десятке лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала FOCUS. С 2011 года это первая полностью цифровая клиника в Европе. Также здесь проводится научно исследовательская деятельность в сфере онкологии.

Отделение взрослой и детской урологии является лидером Северной Германии в области малоинвазивных операций на органах мочевыделительной системы. Здесь проводятся эндоурологические, лапароскопические, ретроперитонеоскопические и роботизированные операции. При необходимости врачи выполняют и пластические реконструктивные вмешательства. Медикаментозное лечение рака простаты проводится в сотрудничестве с Центром комплексного лечения рака Гамбург.

Роль предстательной железы в процессе эякуляции

Простата является важнейшей половой железой и выполняет секреторную функцию. Железистые клетки вырабатывают особый компонент спермы, который придает ей необходимый объем, поддерживает двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов, создает оптимальную среду для нормального процесса оплодотворения.Вторая важная функция предстательной железы заключается в продвижении спермы по мочеиспускательному каналу. В составе данного органа есть не только железистые клетки, но и мышечные волокна, которые активно сокращаются во время семяизвержения и вместе с другими механизмами обеспечивают выброс спермы из уретры. Таким образом, предстательная железа оказывает влияние на качество спермы и ее способность к оплодотворению яйцеклетки, а также участвует в процессе выведения ее наружу.

Университетская клиника Ахен

Отделение взрослой и детской урологии

Университетская клиника Ахен – это медицинский центр высшего университетского уровня. Здесь не только лечат пациентов, но также проводятся клинические исследования, будущие врачи получают медицинское образование, предоставляются услуги по уходу за больными. Исследовательские и клинические отделения находятся в одном корпусе, что обеспечивает активный обмен и сотрудничество между ними.

Терапией рака простаты занимается отделение урологии. Здесь применяются хирургические и консервативные методики лечения этого заболевания. План терапии составляется индивидуально для каждого пациента и обсуждается на онкологическом консилиуме. В лечении принимают активное участие хирурги-урологи, радиологи, специалисты паллиативной и нуклеарной медицины.

Хирургическое лечение рака простаты

При диагностированном раке предстательной железы, в большинстве случаев назначают хирургические методы лечения: радикальную простатэктомию, трансуретральную резекцию простаты, лапароскопическую простатэктомию.

Радикальная простатэктомия предусматривает полное удаление опухоли. Метод подходит для ранних стадий, при которых рак локализуется внутри железы. При проведении радикальной простатэктомии, удаляют предстательную железу и окружающие ее ткани.

Среди наиболее распространенных методов радикальной простатэктомии  – доступ через лобковую кость. Разрез проводят внизу живота, операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией (когда нечувствительной остается только нижняя часть тела). 

При промежностной радикальной простатэктомии, разрез делают в зоне промежности (между мошонкой и анусом). Столь радикальный подход не сохраняет эректильный нерв, поэтому операцию проводят у мужчин пожилого возраста и при особых показаниях.

Лапароскопическая простатэктомия, в отличие от предыдущих методов, считается закрытым вмешательством – это «золотой стандарт» хирургического лечения рака простаты в Германии. Чтобы удалить пораженную простату, хирург делает в коже продольный разрез. Далее в ход идут специальные инструменты.

Такая инновационная технология – одно из последних достижений мировой медицины. Лапароскопическая простатэктомия малотравматична для организма, поскольку не вызывает обильное кровотечение и не требует длительного восстановительного периода. Эректильная функция и естественное мочеиспускание сохраняются у более 90% пациентов. 

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

Отделение взрослой и детской урологии

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана основана более 200 лет назад. За это время она стала одним из лидеров немецкой медицины. В нее входит 44 отделений и медицинских учреждений различного профиля. Все они располагают огромными техническими возможностями и кадровым потенциалом, что позволяет Университетской клинике Мюнхенского университета быть одной из лучших в Германии.

В отделении урологии проводится тщательная диагностика рака простаты с целью выбора наиболее эффективного и щадящего для пациента лечения. Здесь эффективно используются нервосберегающие операции при радикальном удалении предстательной железы. На начальных стадиях рака применяются лапароскопические хирургические вмешательства, которые имеют короткий период послеоперационного восстановления и минимальный риск осложнений.

Университетская клиника Шарите Берлин

Отделение взрослой и детской урологии

Университетская клиника Шарите Берлин – это лучшая клиника Германии по версии журнала Focus. В ней качественно проводят лечение любых заболеваний, и онкологии уделяется особое место. Университетская клиника Шарите состоит из более чем 100 лечебных учреждений, которые объединены в 17 медицинских центров. Это одна из крупнейших клиник Европы, которая ежегодно обслуживает свыше 1 миллиона пациентов.

В отделении урологии проводятся операции любой сложности. Это не только открытые хирургические вмешательства, но и малоинвазивные лапароскопические операции. Благодаря качественной работе урологического отделения, клиника Шарите сертифицирована как Междисциплинарный центр по заболеваниям предстательной железы.

Перечень и краткое описание заболеваний предстательной железы

Список заболеваний предстательной железы достаточно широк и включает в себя следующие виды.

Наименование	Характеристика
Простатит	Различного рода воспалительные поражения предстательной железы. Характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием, утратой эректильной функции (вялой или полным отсутствием эрекции, с постепенной полной утратой ее по мере развития заболевания).
Аденома простаты	Наличие доброкачественной опухоли, образованной из железистого эпителия или стромы простаты. Ее симптомами являются задержка первичного мочеиспускания и частые позывы, прерывистое или вялое выделение мочи.
Рак предстательной железы/саркома	Злокачественная опухоль. Саркома – опухоль в мышечных тканях. Симптомами наличия опухоли являются недержание, болевые ощущения в лобковой области, запоры.
Склероз предстательной железы	Процесс замещения здоровых тканей рубцовыми, в результате чего происходит сморщивание органа.
Камни в простате	Наличие плотных частиц органического и неорганического происхождения в ацинусах и канальцах.
Туберкулез	Поражение палочкой Коха тканей органа.
Эмпиема семенных пузырьков, везикулит. Абсцессы.	Гнойное воспаление семенных пузырьков и прочих частей органа.

Виртуальная колоноскопия

Задать вопрос врачуЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отделение
УрологияСексологияУрогинекологияГинекологияЭстетическая гинекологияПроктология и колопроктологияДиагностика и лечение ЗППП (ИППП) в СочиДерматологияХирургия УЗИ-ДИАГНОСТИКАФизиотерапияВиртуальная колоноскопияДистанционная литотрипсияТрихологияКосметологияВрожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системыВоспалительные заболевания мочеполовых органовНовообразования мочеполовых органовХирургическая урологияЖенская урологияХронический циститНомер телефона *

Гарантия на услуги лечения внутреннего геморроя – 3 года

Как восстановить эрекцию после ТУР предстательной железы

Современная медицина может предложить несколько способов, которые помогут восстановить потенцию. Лечение может быть комплексным, либо ограничивается лишь каким-то одним методом. Точный план всегда разрабатывается индивидуально и может включать в себя:

• ЛОД-терапию. Данный метод позволяет усилить кровообращение в сосудах полового члена, восстановить разрушенные нервные связи и рефлекторные механизмы, которые принимают участие в возникновении и поддержании потенции, за счет локального отрицательного давления. Лечение является относительно простым, но требует определенного времени для достижения результата.
• Ударно-волновую терапию. Эффективность метода составляет около 70%. Процедура способствует восстановлению кровообращения в пещеристых телах, ускорению регенерации тканей после операции, снимает воспаление и боль. Безусловно, все эти процессы положительно влияют на потенцию.
• Медикаментозную терапию. Включает в себя назначение специальных препаратов в таблетированной форме, а также инъекции в половой член. Последний способ считается самым эффективным, хотя и не самым приятным.
• Сопутствующие процедуры. На процесс выздоровления могут повлиять физические упражнения и образ жизни пациента. В частности, рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек, необходимо правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни.

В исключительных случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, может назначаться операция по протезированию полового члена (фаллопротезирование)

К ней следует подходить очень осторожно, особенно у возрастных пациентов. Таким образом, восстановить потенцию после ТУР простаты можно различными способами

Первоначально важно установить причину данной проблемы и выяснить индивидуальные особенности пациента. Получить такую информацию самостоятельно невозможно, поэтому при развитии эректильной дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу

Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения, которому нужно будет строго следовать. Только при соблюдении всех этих условий можно добиться максимальных шансов на выздоровление.

Как проходит процедура?

Пациент располагается на кушетке, после чего врач заводит через мочеиспускательный канал электрод. Эта процедура не приносит боли, однако может ощущаться тепло и жжение. Обезболивание и реабилитация не требуются.

Эффект достигается мгновенно и увеличивается в течение трех месяцев.

Но после проведения процедуры могут быть незначительные дискомфортные ощущения при мочеиспускании. Также специалисты отмечают, что уже на протяжении двадцати лет метод лечения аденомы не приводит к возникновению осложнений. Он может использоваться для лечения пациентов с большим весом, поскольку не имеет ограничений по массе тела пациента, а также для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.