Рак щитовидной железы: диагностика и лечение в Германии

Среди прочих заболеваний в клиниках Германии особое место отводится лечению рака щитовидной железы

Проведение хирургических операций позволяет удалить пораженную раком ткань щитовидной железы. Объем иссекаемой ткани во время оперативного вмешательства зависит от стадии процесса: выполняется полная (тотальная) или частичная резекция щитовидной железы с удалением вовлеченных в процесс окружающих тканей и лимфатических узлов. При необходимости проводят лучевую терапию или лечение радиоактивным йодом. В Германии лечение щитовидной железы радиоактивным йодом осуществляют при неоперабельной опухоли, а также в каждом случае после удаления гистологически подтвержденного рака щитовидной железы. Рентгенотерапия применяется при злокачественных лимфомах и анапластическом раке. Химиотерапия при раке щитовидной железы не всегда эффективна, поэтому в клиниках Германии её применяют достаточно редко. В послеоперационном периоде пациенту подбирают заместительную гормональную терапию, которая бы позволила восстановить гормональный фон и минимизировать риск рецидива злокачественного новообразования.

В эндокринологических центрах Германии имеется самая современная операционная техника и диагностическая аппаратура. Каждый год здесь выполняется до 10.000 операций при онкологии щитовидной железы. Немецкими специалистами накоплен огромный опыт по применению высокоточной, прицельной лучевой терапии, а также ежегодно утверждаемой Европейским советом онкологов химиотерапии, совершенствуется техника проведения хирургических операций. Комплексное лечение щитовидной железы в Германии дает надежные результаты, продлевая тем самым жизнь пациентов на много лет.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Лечение рака щитовидной железы в Израиле	Лечение заболеваний щитовидной железы в Германии	Симптомы заболеваний щитовидной железы
Лечение щитовидной железы в Германии	Лечение щитовидной железы в Израиле — эффективность приближается к 100%	Симбиоз технологий и традиций: лечение щитовидной железы в Китае
Лечение щитовидной железы в Израиле

Лечение за рубежом в Германии доступно с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте цены на лечение в Германии;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих медицинских центров в Германии.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

Достижения в акушерстве, гинекологии, маммологии, педиатрии, оториноларингологии,…

Узнайте больше

Предоставляет широкий комплекс услуг по диагностике и лечению пациентов с различными…

Узнайте больше

Один из крупнейших медицинских центров западной Германии – предоставляет обширный спектр…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Австрии	Англии	Венгрии	Германии	Греции	Израиля	Индии
Испании	Италии	Китая	Польши	Сингапура	Словакии	Словении
США	Турции	Финляндии	Франции	Чехии	Швейцарии	Южной Кореи
Японии

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

Компания “МедЭкспресс” уже много лет работает в сфере медицинского туризма и мы без труда организуем консультацию хирурга в Турции, диагностику в Германии, реабилитацию в Словении, роды в США и многие другие медицинские услуги за границей. Не секрет, что одним из наиболее востребованных направлений для наших соотечественников остается онкология. Например, своевременное обращение за лечением рака языка в клиники Израиля приводит к полному выздоровлению в 80% случаев столь редкого, но опасного заболевания. На начальных стадиях удаётся сохранить орган, применяя ультразвуковое воздействие, лазер, термокоагуляцию. Берегите здоровье, не игнорируйте профилактические осмотры!

В соответствии с гистологической картиной все злокачественные опухоли щитовидной железы подразделяются на следующие группы:

• 60-80% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы составляют случаи папиллярного рака. Развитие этого заболевание может произойти в любом возрасте, но вероятнее всего в пожилом и чаще у женщин. Зачастую новообразование прорастает капсулу щитовидной железы. Размеры первичной опухоли не являются определяющим критерием способности к лимфогенному метастазированию. Метастазы обычно распространяются по лимфатическим каналам в регионарные лимфоузлы. Поражение отдаленными метастазами происходит чаще всего в костях и легких. Но даже при наличии отдаленных метастазов прогноз выживаемости при папиллярном раке довольно хороший.
• Менее распространенными (15-25%) являются фолликулярные формы рака щитовидной железы и встречаются чаще в преклонном возрасте. Способность к инвазии в сосуды и в капсулу щитовидной железы обуславливает распространение метастазов в печень, легкие и кости. Прогноз менее благоприятный
• 5-10% злокачественных опухолей щитовидной железы составляет медуллярный рак. Этот вид заболевания в 20% случаев является семейным. В Германии, если медуллярный рак щитовидной железы обнаружен у одного члена семьи, то врачи обязательно направляют на обследование и сдачу генетических анализов родственников заболевшего. Так как эта форма рака может возникнуть из кальцитонин-продуцирующих С-клеток, уровень данного гормона в плазме крови изменяется
• Недифференцированный (анапластический) рак щитовидной железы – это наиболее редкий вид злокачественного новообразования данного органа (2-3%). Анапластический рак является наиболее агрессивным, возникающим зачастую на фоне аденомы. Этот тип рака развивается из фолликулярного эпителия щитовидной железы, характеризуется быстрым прогрессированием, ранним обширным метастазированием

Десятки лет Германия остается неизменным лидером в области ранней диагностики и успешного лечения рака щитовидной железы. С целью постановки точного диагноза злокачественного новообразования щитовидной железы немецкими врачами осуществляется комплексное обследование организма пациента, которое включает: осмотр ЛОР-врача, врача-онколога, эндокринолога, УЗИ шеи и щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы, компьютерную томографию шеи, радиоизотопную сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию, тонкоигольную аспирационную биопсию, фибротрахеоскопию (осмотр трахеи), фиброэзофагоскопию (осмотр пищевода).

В совокупности эти методы позволяют не только определить степень распространения новообразования, но и выявить его тип. Особо важным методом обследования рака щитовидной железы в Германии является тонкоигольная аспирационная биопсия, которая заключается в заборе клеток посредством обычного шприца из опухолевого узла для дальнейшего цитологического исследования. Эта процедура зачастую выполняется под контролем УЗИ, не дает осложнений, фактически безвредна, выполняется амбулаторно.

Среднестатистические цены на лечение опухоли щитовидной железы в Германии

Прайс лист раковых заболеваний в Германии.

Виды диагностики и терапии	Стоимость в евро
Онкологическая диагностика мужчин	2370
Онкологическое обследование женщин	2730
Рак щитовидной железы: лечение	7000
Лучевая терапия, 1 курс	8000
Химиотерапия, 1 курс без учёта медикаментов	1000 – 4000

СУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТАМИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов направлена на коррекцию послеоперационного гипотиреоза, супрессивная – на подавление ТТГ-зависимого роста остаточных опухолевых клеток. Препаратом выбора является левотироксин (L-T₄).

Рекомендация. Супрессивная терапия показана пациентам с доказанной опухолевой персистенцией ДРЩЖ при отсутствии у них ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза. Целевое значение ТТГ  0,1 мЕд/л при нормальных значениях св.Т₄.

Рекомендация. Заместительная терапия показана пациентам с ДРЩЖ после операции без доказанной опухолевой персистенции и любым пациентам при наличии ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующем остеопорозе. Целевое значение ТТГ 0,2–1 мЕд/л.

Этапы взаимодействия

Наша главная задача — чтобы Вы получили медицинские услуги и сервис, соответствующие всем европейским стандартам

1

Сбор информации и первичная консультация

До приезда в клинику мы организуем подготовительную работу: знакомство с историей болезни, подготовка программ диагностики и лечения, предварительные переговоры с профессором, перевод для него медицинской документации.

Наши специалисты берут на себя всю организационную работу (отправка приглашения, консультация по сбору документов для визы, бронирование гостиницы и билетов).

2

Организация диагностики и процесса лечения

Мы бронируем места для пациента и сопровождающих лиц в клинике Нордвест или в отелях Франкфурта-на-Майне, координируем все даты консультаций с врачами и медицинских процедур, контролируем прохождение диагностики и лечения.

Мы гарантируем полное организационное и консультативное сопровождение пациента на всех этапах обследования, лечения и реабилитации, а также языковую поддержку.

3

Выписка и сопровождение реабилитации

При выписке из клиники пациент получает все медицинские выписки и документацию с переводом на русский язык. Мы также можем предложить дальнейший контроль за состоянием здоровья и продолжением терапии, помощь в поддержании связи с докторами.

Мы обеспечиваем пациенту постоянную связь с лечащим врачом, чтобы он мог своевременно сообщать о динамике своего состояния и получать рекомендации.

Подробнее

Облучение и химиотерапия в Германии

Традиционные методы лечения рака в Германии – это лучевая и химиотерапия. В этих областях онкологии тоже достигнут значительный прогресс. 

В немецких клиниках онкологических больных облучают с помощью новейших методик:

• 3D-CRT – направляют на опухоль лучи с разных направлений, чтобы уменьшить нагрузку на здоровые ткани;
• IGRT – вариант 3D-CRT с планированием облучения перед каждым сеансом;
• IMRT – позволяет изменять силу лучей в определенных областях, что позволяет эффективно облучать раковые опухоли вблизи жизненно важных органов;
• фотонная терапия – разрушает раковые клетки направленными пучками фотонов (для этого метода необходимы линейные ускорители);
• протонная терапия – новейший и дорогостоящий метод, обеспечивающий высокую точность облучения, практически не повреждающий здоровые ткани на пути к опухоли (большую часть энергии протоны выделяют, только когда достигают цели);
• радиохирургия – одномоментное массивное облучение, разрушающее небольшую опухоль в головном, спинном мозге, печени или других органах;
• IORT – внешнее облучение опухоли во время операции.

Онкологическое лечение часто проходит с использованием химиотерапии. В Германии применяют схемы, которые лучше всего зарекомендовали себя в клинических исследованиях. Химиотерапия подбирается под каждого пациента индивидуально, исходя из типа опухоли.

В некоторых клиниках используются особые виды химиотерапии:

• химиоэмболизация – введение в печеночную артерию эмболов с химиопрепаратами для разрушения опухолей печени;
• интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия – промывание брюшной полости подогретым раствором химиопрепаратов для уничтожения оставшихся раковых клеток после циторедуктивной операции;
• интратекальная химиотерапия – введение препарата в ликвор для лечения опухолей мозга (некоторые лекарства при внутривенном введении не проходят через гематоэнцефалический барьер).

В Германии широко используются и другие новые методы лечения рака: иммунная, генная, таргетная, фотодинамическая терапия, радиочастотная и лазерная абляция опухолей, радионуклидные методы, трансплантация стволовых клеток. Поэтому в этой стране лечение онкологических заболеваний считается одним из самых эффективных в мире.

Ориентировочная стоимость лечения:

Оперативное лечение рака желудка методом полной резекции	от 32 186 евро
Химиотерапия для лечения рака легких	от 7 452 евро
Лечение нейроэндокринных опухолей (нэо)	от 6 958 евро
Лечение рака толстого кишечника методом эмболизации или химиоэмболизации	от 25 235 евро
Лечение рака простаты радикальной простатэктомией роботом “da Vinci”	от 12 100 евро
Лечение рака груди методой протонной терапии	от 80 853 евро

Материалы и методы

Были изучены отдаленные результаты лечения 266 больных с дифференцированными формами РЩЖ, оперированных в хирургическом отделении ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий в период с 2000 по 2003 г. Цель исследования — определение влияния различных факторов на прогноз хирургического лечения дифференцированных форм РЩЖ. Среди обследованных больных было 240 (90,2%) женщин и 26 (9,8%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 45,7 ± 12,8 года.

По морфологическим формам РЩЖ больные распределились следующим образом: папиллярный РЩЖ — 145 (54,5%) человек, фолликулярный РЩЖ — 106 (39,8%), сочетание папиллярного и фолликулярного РЩЖ — 15 (5,7%).

До операции по данным ТПБ в 94 (35,3%) наблюдениях поставлен диагноз РЩЖ, в 49 (18,4%)

• новообразование ЩЖ (НОЩЖ, “фолликулярная неоплазия”). В 123 (46,3%) случаях до операции был поставлен диагноз доброкачественных заболеваний ЩЖ: в 16 наблюдениях — аденома ЩЖ; в 83 наблюдениях — узловой коллоидный зоб (УКЗ), в 9
• диффузный токсический зоб (ДТЗ), в 4 — хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), в 11
• сочетанные заболевания.

Показания к оперативному лечению при доброкачественных результатах ТПБ складывались на основании большого объема ЩЖ с объективными признаками компрессии окружающих органов при УКЗ и ХАИТ, а также неэффективности консервативной терапии при ДТЗ.

По объему оперативного вмешательства больных разделили следующим образом: в 187 (70,3%) наблюдениях выполнена тиреоидэктомия, в 38 (14,3%) — гемитиреоидэктомия и в 41 (15,4%) — органосохраняющие операции (субтотальная или частичная резекция ЩЖ). Зависимость объема оперативного вмешательства от дооперационного диагноза приведена в таблице.

Была установлена следующая градация размеров первичного очага: микрофокус — опухоль менее 0,5 см; от 0,5 до 2 см (соответствует в TNM- протоколе стадии Т,), от 2 до 4 см (соответствует стадии Т₂) и более 4 см (соответствует стадиям Т₃ и Т₄). Как указано выше, среди изученных 266 больных стадия Т₄ не выявлена. Микрофокусы опухоли обнаружены в 59 (22,2%) наблюдениях, опухоли размером от 0,5 до 2 см — в 164 (61,7%), от 2 до 4 см

в 34 (12,8%) и более 4 см — в 9 (3,3%). Инвазивный рост опухоли выявлен в 216 (81,2%) случаях, экспансивный рост — в 19 (7,1%), мультифокаль- ность — в 45 (16,9%).

До операции метастазы в регионарные лимфоузлы обнаружены у 19 (7,1%) пациентов: N 1а — в 8 наблюдениях, Nib — в 11. Операции на лимфатических коллекторах шеи выполнены 54 (20,3%) больным: в 19 наблюдениях на основании предоперационной диагностики и в 35 случаях превентивно удалены лимфоузлы VI уровня шеи.

Кратность наблюдения и контрольного обследования пациентов составила каждые 3 мес в течение первого года после операции и каждые 6 мес в течение последующих лет. Максимальный срок наблюдения — 4 года, минимальный — I год. Средний срок наблюдения составил 2,6 ± 1,1 года. У 21 (7,9%) из 266 обследованных пациентов возникли рецидивы РЩЖ: у 12 (4,5%) — местный рецидив и у 9 (3,4%) — метастазы в регионарные лимфоузлы. Летальных исходов в анализируемой группе пациентов не было. Диагноз рецидива РЩЖ устанавливали на основании результатов УЗИ и прицельной ТПБ.

Зависимость объема оперативного вмешательства от дооперационного диагноза

Дооперационный диагноз	Объем операции	Всего
ос	ГТ	т
абс.	%	абс.	%	абс.	%
Не РЩЖ	23	18,7	21	17,1	79	64,2	123
РЩЖ	11	11,7	13	13,8	70	74,5	94
НОЩЖ	7	14,3	4	8,2	38	77,6	49
Итого…	41	15,4	38	14,3	187	70,3	266 (100%)

Примечание. ОС — органосохраняющие операции, Г — гемитиреоидэктомия, Т — тиреоидэктомия.

Статистическую обработку данных проводили при помощи программы SPSS for Windows 11.5 (SPSS inc., США). Использовали критерий Манна—Уитни для сравнения независимых выборок, тест Вилкоксона для сравнения связанных выборок, расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Для сравнения нескольких независимых выборок применяли тест Крускала—Уоллиса. Для сравнения относительных показателей использовали критерий х2 и двусторонний точный критерий Фишера. С целью выявления прогностических факторов применяли логистический регрессионный анализ с расчетом регрессионных коэффициентов, отношения шансов (ОШ), индивидуальных показателей риска и расчет 95% доверительного интервала (95% ДИ). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендация. Лечение и наблюдение пациентов с ДРЩЖ должны проводиться в специализированных медицинских учреждениях, обладающих полноценным арсеналом средств диагностики и опытом лечения ДРЩЖ.

Рекомендация. Показанием к хирургическому лечению при ДРЩЖ являются IV, V и VI категории цитологического заключения по современной международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification, 2009). При  III категории (атипия неясного значения) необходима повторная пункция, по результатам которой уточняется степень риска злокачественности узла.

Рекомендация. Показания к оперативному лечению при III и IV категориях цитологического заключения могут обсуждаться в индивидуальном порядке с пациентом в рамках дополнительного использования применяемых молекулярно-генетических панелей, дающих дополнительную информацию о риске ДРЩЖ. Тем не менее в связи с крайне ограниченным опытом таких исследований в России группа экспертов на момент публикации настоящих рекомендаций не высказывает мнения ни “за”, ни “против”.

Рекомендация. Первичный объем оперативного лечения при заключениях, в разной степени подозрительных в отношении ДРЩЖ (III–V категории), зависит от тактики, принятой в конкретном специализированном учреждении. Основополагающим является окончательный объем оперативного лечения по результатам планового гистологического исследования.

Комментарий. Применение срочного интраоперационного морфологического исследования при III и IV категориях цитологического заключения не является обязательным, так как обладает низкой чувствительностью в диагностике ДРЩЖ, а при V и VI категориях не показано. Современные технологии позволяют получить результаты планового исследования в сроки, когда повторное вмешательство может быть осуществлено вне формирования грубого рубцового процесса.

Рекомендация. Стандартной операцией при ДРЩЖ является экстрафасциальная тиреоидэктомия. Вмешательство такого объема снижает риск летального исхода и персистенции заболевания и сопряжено с минимальным риском осложнений при выполнении опытным хирургом.

Рекомендация. Гемитиреоидэктомия может быть выполнена при солитарной опухоли ЩЖ размером не более 2 см (Т1) в отсутствие достоверных до-, интра- и послеоперационных данных о поражении регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазах. При размере опухоли менее 2 см, но при наличии данных об экстракапсулярной инвазии, предоперационного пареза голосовой связки со стороны поражения необходимо выполнение тиреоидэктомии.

Рекомендация. Пациент, которому предлагают выполнить или уже выполнили гемитиреоидэктомию, должен быть предупрежден о вероятности рецидива в контрлатеральной доле и зоне регионарного лимфооттока, о сложности послеоперационного стадирования заболевания и соответственно планирования дальнейшего наблюдения (проведение сцинтиграфии всего тела (СВТ) и оценка ТГ).

Лечение гипотиреоза

Лечение недостаточного синтеза гормонов щитовидной железы зависит от этиологии патологического процесса. Однако практически во всех случаях назначается заместительная терапия тиреоидными гормонами. Также немецкие специалисты применяют патогенетическое и симптоматическое лечение.

Как правило, пациентам с гипотиреозом назначаются следующие группы фармакологических препаратов:

• Тиреоидные гормоны. На начальных этапах лечения лечащий врач рекомендует пациентам минимальные дозы этих лекарственных средств и постепенно увеличивает дозу к максимально переносимой. После начала терапии больные сразу отмечают заметное улучшение их общего состояния;
• Витамины группы В назначаются с целью лечения периферической полинейропатии;
• Препараты липоевой кислоты положительно влияют на функцию печени, периферических нервных окончаний, а также на обмен веществ пациента;
• Гепатопротекторы;
• При гипокальциемии необходимо принимать препараты кальция;
• Если у пациента обнаруживается железодефицитная анемия (что не редкость при гипотиреозе), назначаются препараты железа.

В случаях, когда причиной гипотиреоза является аденома гипофиза или опухоли головного мозга, для эффективности лечения необходимо проводить хирургическую операцию. В немецких клиниках для этого специалисты специально подготавливают пациентов, назначают предоперационную премедикацию, тщательно контролируют все жизненно важные функции и показатели (частоту дыхания, пульс, артериальное давление и т.д.).

В клиниках Германии пациенты имеют получить высококвалифицированную качественную медицинскую помощь. Дружелюбный медицинский персонал заботится о комфортном пребывании больных в условиях стационара.

Что показывает тест на ПСА? Необходимость его проведения

Программой раннего обнаружения рака предстательной железы в Германии предусмотрено обследование простаты один раз в год у мужчин старше 45 лет. Оно предусматривает обследование половых органов и паховых лимфатических узлов и пальпацию предстательной железы через прямую кишку. В случае подозрения на заболевание проводится тест на ПСА, в ходе которого измеряется уровень простат-специфического антигена в крови. Аргументом в пользу его проведения есть то, что у некоторых пациентов опухоль очень агрессивная и ранняя диагностика может спасти жизнь. Но часто карцинома развивается медленно, и срочно начатое лечение может нанести больше вреда, чем пользы. Кроме этого, повышение уровня ПСА может быть вызвано и другими патологическими процессами в предстательной железе или мочевом пузыре.

Лечение Базедовой болезни в Германии

Сегодня в эндокринологии для лечения аутоиммунного гипертиреоза используются тиреостатики, радиойодтерапия или операция на щитовидной железе.

Лечение гиперфункции щитовидной железы

При наличии гиперфункции на первых этапах заболевания повышенная выработка гормонов регулируется с помощью медикаментов. Пациент получает так называемые тиреостатики — медикаменты, тормозящие выработку гормонов щитовидной железы. Эти препараты препятствуют встраиванию йода в гормоны и таким образом подавляют их выработку.

В дальнейшем имеется несколько возможностей лечения:

• Консервативная медикаментозная терапия

  — При этом виде лечения гиперфункцию продолжают регулировать с помощью тиреостатиков.

  — В 40-50% случаев Базедовой болезни с течением времени происходит спонтанное улучшение функции щитовидной железы (спонтанная ремиссия), и пациенты могут прекратить прием препаратов.

  — И, напротив, в 50-60% случаев после прекращения прием тиреостатиков происходит рецидив иммунного гипертиреоза, что требует, как правило, продолжения лекарственной терапии.

• Дефинитивная терапия с помощью радиойодтерапии или операции щитовидной железы

  — Так называемая дефинитивная терапия Базедовой болезни возможна посредством разрушения поврежденной ткани с помощью радиойодтерапии или операции щитовидной железы.

  — Оба вида лечения направлены на полное разрушение или удаление больной щитовидной железы. Поскольку ее оставшиеся функциональные ткани могут впоследствии привести к повторному возникновению гиперфункции.

  — Полное разрушение или удаление, без приема гормонов, ведет к возникновению гипофункции, поэтому пациенты после радикальной радиойодтерапии или операции пожизненно должны принимать гормоны щитовидной железы. Эта терапия, в отличие от лечения тиреостатиками, хорошо переносится и легко регулируется.

Лечение эндокринной орбитопатии

Лечение эндокринной орбитопатии зависит от конкретного врачебного заключения. В любом случае, на первых этапах корректируется гиперфункция щитовидной железы с помощью тиреостатиков.

В зависимости от выраженности эндокринной орбитопатии, могут быть назначены противовоспалительные препараты (например, кортизон). В некоторых случаях требуется хирургическая корректировка. При экзофтальме возможно целенаправленное облучение глазниц.

Решение о последующем проведении радиойодтерапии или операции щитовидной железы в клинике Nordwest, зависит от каждого конкретного случая и желания пациента.

Облучение: виды процедур

При проведении радиотерапии раковые клетки уничтожаются посредством облучения. Аналогичный принцип действия имеет и химиотерапия. Однако лучевая терапия характеризуется рядом преимуществ. Пучки высокоэнергетических лучей направляются на пораженный орган и фокусируются на нем, в то время как препараты для химиотерапии, попадая в организм, действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые. В клиниках Германии применяют такие виды лучевой терапии карциномы простаты как:

• чрескожная лучевая терапия;
• трехмерная конформная лучевая терапия;
• интенсивная лучевая терапия пониженной частоты;
• радиотерапия с визуальным контролем;
• протонная лучевая терапия;
• нейтронная лучевая терапия;
• брахитерапия (высокодозная и низкодозная).

Диагностические процедуры при подозрении на рак

Рак предстательной железы не имеет симптомов, присущих только ему. У большинства пациентов подозрение на онкологию возникает по результатам теста на ПСА. В случае подозрения на рак врач назначает биопсию: исследование под микроскопом образцов ткани, полученных из разных участков пораженной предстательной железы. Процедура забора тканей может проводиться под контролем ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования). Применяют также позитронно-эмиссионную компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Возможно также проведение магнитно-резонансной томографии или МРТ и УЗИ в комплексе. Для определения наличия метастазов в костях проводят сцинтиграфию.

Рак щитовидной железы. Диагностика

УЗИ щитовидной железы

При поступлении пациента в немецкую клинику, специалисты сразу проводят общий сбор жалоб и данных анамнеза заболевания

После этого пациента осматривают поэтапно, обращая внимание на малейшие отклонения от нормы. При необходимости, больным назначаются дополнительные консультации узкоспециализированных врачей

Немецкие специалисты используют современную высокоточную медицинскую аппаратуру для диагностики рака щитовидной железы. Как правило, назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы исследований:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Рак щитовидной железы протекает без каких-либо патологических изменений в периферической крови. В терминальные стадии злокачественного новообразования может наблюдаться анемия и повышение СОЭ;
• Общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (общий билирубин с фракциями, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, общий белок с фракциями);
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ щитовидной железы (наличие узлового гипоэхогенного новообразования, хаотическая гиперваскуляризация в области узла);
• Биопсии узла щитовидной железы под контролем УЗИ. Все узлы больше 1 см в обязательном порядке должны пунктироваться. Далее биоптат исследуется на предмет наличия злокачественных клеток;
• Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4);
• Определение тиреотропного гормона (ТТГ);
• В случаях подозрения на анапластическую карциному пациенту проводится генетическое исследование с обязательным определением мутации гена р53;
• Определение уровня кальцитонина;
• Уровень тиреоглобулина определяется с целью послеоперационного контроля заболевания (для предупреждения рецидивов злокачественного процесса);
• КТ, МРТ;
• Радиоизотопная сцинтиграфия для исключения отдаленных метастазов в кости скелета и печень.