Гинекология в Германии: диагностика и лечение

Эндометриоз и его виды

В зависимости от локализации новообразований, различают четыре типа этого заболевания:

• эндометриоз брюшной полости;
• эндометриоз яичников;
• аденомиоз (эндометриоз мышечных тканей матки);
• глубоко инфильтрирующий эндометриоз: прорастающий эндометрий в глубину 5 и более миллиметров от поверхности пораженной ткани – стенки кишечника, мочевого пузыря, брюшной стенки и т.д.

К характерным симптомам этого заболевания относятся:

• болезненные и/или обильные месячные (дисменорея);
• спазмы в нижней части живота или пояснице;
• болезненность во время проведения полового акта (диспареуния);
• боли во время мочеиспускания и/или дефекации;
• бесплодие.

Диагностика гинекологических патологий

При обращении пациентки в немецкую клинику с любыми жалобами, попадающими в поле деятельности гинеколога, врач проводит детальный первичный осмотр. Визуально и инструментально оценивается состояние половых органов, поводится дательный сбор анамнеза, фиксируются все жалобы.

На основе полученной информации, гинеколог немецкой клиники принимает решение о проведении дальнейших лабораторных, инструментальных исследований, вчисле которых могут быть:

– клинические исследования крови (развернутый общий анализ, биохимия, исследование на выработку гормонов);– врач проводит серию мазков (из уретры, влагалища, шейки матки), для дальнейшего проведения цитологических исследований;– назначается ряд ультразвуковых исследований (оценивается состояние органов малого таза, брюшной области и забрюшинного пространства);– кольпоскопия – применение цифровых кольпоскопов, которые в разы повышают качество визуализации структур влагалища и шейки матки, позволяя выявить даже незначительные отклонения;– гистероскопия – малоинвазивная методика оценки состояния полости матки с использованием новейших гистероскопов, которые также пригодны для проведения отдельных видов лечения;– гистеросальпингография – рентгенологический метод диагностики патологий матки и маточных труб с задействованием контрастного вещества;– при обнаружении онкологических новообразований, независимо от характера опухоли, проводится биопсия ее тканей и последующий анализ крови на онкомаркеры;– полимеразная цепная реакция с целью определения патологий половой сферы инфекционного генеза;– компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Весь спектр исследований подразумевает использование современного диагностического оборудования. Для достижения максимального комфорта в ходепроведения малоинвазивных или инвазивных методов диагностики, применяются анестетики.

Роды в Германии

Роды – физиологический процесс, который, однако, нередко сопровождается осложнениями. Помощь квалифицированных специалистов – это гарантия максимально низких рисков. Обследование во время беременности позволяет оптимальным образом спланировать тактику родовспоможения, выбрать наименее травматичный для ребенка и матери вариант ведения родов.

Качественная диагностика поможет на ранних сроках выявлять аномалии развития эмбриона и плода, а также определять проблемы беременности связанные с плацентарной недостаточностью и иными видами патологии. Поэтому выживаемость новорожденных стремится в странах Западной Европы к 100 %.

Причиной тому – три основных фактора:

• эффективная диагностика,
• бережное ведение родов,
• качественный уход за новорожденными, в том числе недоношенными.

Преимущества лечения гинекологических заболеваний у нас

Оперативность. Каждая женщина, которая обращается к нам за помощью, может быть уверена, что специалисты постараются быстро и качественно провести диагностику.

Консультации врачей разных профилей. Наши доктора практикуют комплексный подход к терапии. В выборе схемы лечения зачастую участвуют несколько врачей разных профилей. Индивидуальная для каждой пациентки лечебная тактика разрабатывается на консилиуме.

Современное оборудование, препараты и методы лечения. В нашей клинике используются как новые достижения и разработки из области гинекологии, так и проверенные временем способы. При выборе схемы лечения врачи стараются отдавать предпочтение малоинвазивным методам.

Причины эндометриоза

Несмотря на стремительное развитие гинекологии как медицинской дисциплины, точные причины развития эндометриоза до настоящего времени не известны. Существует несколько теорий развития этого заболевания, согласно которым можно выделить следующие факторы риска эндометриоидных кист:

• Отягощенная наследственность (в зоне риска находятся женщины, ближайшие родственницы которых имели в анамнезе эндометриоз);
• Занятия спортом или тяжелым физическим трудом во время менструаций;
• Осложненные роды;
• Аборты в анамнезе;
• Оперативные вмешательства на половых органах;
• Постоянные стрессы;
• Нарушения гормонального фона;
• Генетические факторы;
• Нарушения иммунной системы.

Гинекологические заболевания: эффективное лечение в Германии

Гинекология в Германии стремительно развивается и выходит на лидирующие позиции в мире. Современные оперативные методики, малоинвазивная техника и лазерная хирургия принесли успех в лечении женских половых органов. Злокачественные опухоли внешних гениталий, матки, яичников, даже распространившись на другие органы (мочевой пузырь, прямую кишку), отступают перед мастерством гинекологов Германии и супераппаратурой.

Щадящий подход позволяет не повреждать чувствительные и двигательные нервы, сохраняя таким образом функции тазовых органов. В комплексном лечении злокачественных гинекологических заболеваний в Германии доказали свою эффективность:

• лучевая терапия,
• химиотерапия,
• использование антител,
• воздействие на гормональный фон организма.

Сотрудники гинекологических центров тесно взаимодействуют со специалистами урологического профиля и осуществляют уродинамическое обследование при недержании мочи. Здесь же, делают лапароскопическую кольпосуспензию по Берчу, устраняющую недержание, а также проводят операции, укрепляющие среднюю треть мочеиспускательного канала синтетической петлёй.

В комплексном решении женских проблем, в таких крупных центрах гинекологии Германии, принимают участие акушеры, маммологи, эндокринологи, онкологи, вирусологи. Предоставляются услуги взрослого, подросткового, детского гинеколога.

При выпадении влагалища, матки, прямой кишки, мочевого пузыря реконструируют тазовое дно, используя при этом ткани пациентки или инородные материалы. Поразительно то, что 99% больных через несколько часов после операции могут покинуть лечебное учреждение, а в дальнейшем — вести привычный образ жизни, почти не испытывая ограничений.

Другие недуги, с которыми успешно справляется гинекология в Германии:

• воспалительные процессы придатков, матки и других органов;
• дисфункции, болезненные менструации, нарушения цикла;
• половые инфекции;
• предменструальный синдром;
• поликистоз яичников;
• кондиломы, папилломы, эрозии (устраняются безболезненно и бескровно);
• бесплодие.

Вопросы беременности, контрацепции, интимной пластики, индивидуального ведения родов также решаются в Германии очень квалифицированно. Здоровье репродуктивной системы в этой стране не просто относят к высшим ценностям, здесь действуют и побеждают болезни.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Критические дни	Кесарево сечение в Германии	Лечение бесплодия в Германии
Лечение рака шейки матки	Лечение рака яичников в Германии	Рак матки, лечение в Германии

Лечение за границей в Германии доступно с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте стоимость лечения в Германии;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих клиник Германии.

Лечение эндометриоза

Новым направлением, расширившим горизонт в лечении эндометриоза стало применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение «in vitro» — ОИВ) в сочетании с оперативным лечением, а также вместо него. Применение ОИВ у женщин с эндометриозом аргументировано, поскольку в большинстве случаев одним из проявлений заболевания есть нарушение функции маточных труб (даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда маточные трубы механически проходимы, но все же страдает их функция из-за ряда иммунных биохимических процессов).

Важным преимуществом применения ОИВ у женщин с эндометриозом является высокая вероятность наступления беременности в результате лечебной программы, что, как было упомянуто выше, позволяет разорвать «круг» эндометриоза. Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о бережном отношении к овариальной ткани, и возможно проведение лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения. Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты. Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО при эндометриозе без лапароскопического лечения, является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.

Случай из практики № 3. Супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведена лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис. По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс аГРнГ на 3 мес. В течение 6 мес. после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО. При первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.

Случай из практики № 4. Супружеская пара молодого возраста обратилась в клинику связи с бесплодием в течение 2 лет. У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, которые, согласно международным рекомендациям, требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор), принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведена гистероскопия. В результате первого эмбриотрансфера наступила маточная беременность.

Выводы

Эндометриоз — серьезная проблема современности, во многих случаях приводящая к бесплодию у женщин, в частности молодого возраста

Изучение этого заболевания и путей его преодоления занимает важное место в развитии современной репродуктивной медицины.
Наилучшим методом профилактики и лечения эндометриоза является беременность.
Одним из важных факторов, способствующих прогрессированию эндометриоза, является откладывание женщиной детородной функции на более позднее время.
Затягивание с началом лечения эндометриоза, а также применение заведомо малоэффективных методов лечения способствует дальнейшему прогрессированию заболевания с вероятным формированием тяжелых форм женского бесплодия.
Высокая эффективность программ ВРТ позволяет рекомендовать их женщинам с различными формами эндометриоза.
Беременность при эндометриозе возможна, важно лишь выбрать способ, которым она будет получена!

Классификация эндометриоза

ВОЗ выделяет четыре степени эндометриоза:

I степень – очаги разросшейся ткани единичные, поверхностные;

II степень – очаги более глубокие, и их несколько;

III степень – очаги эндометриоза множественные, глубокие; на яичниках (одном или обоих) обнаруживаются небольшие эндометриоидные кисты; могут наблюдаться тонкие спайки брюшины.

IV степень – очаги эндометриоза множественные, глубокие; на яичникаих обнаруживаются большие двусторонние эндометриоидные кисты; выявляются плотные сращения органов, эндометрий прорастает во влагалище, прямую кишку, а иногда и в более отдаленные органы.

Диагностика эндометриоза

После поступления пациентки в высокоспециализированную клинику Германии специалисты проводят полный осмотр и опрос женщины

Большое внимание придается анамнезу жизни и заболеванию, жалобам

Для немецких врачей очень важно правильно и быстро провести дифференциальную диагностику

Немецкие гинекологи проводят гинекологический осмотр больных, обращая внимания на малейшие отклонения от нормы и изменения. При необходимости пациентки направляются на дополнительные консультации узких специалистов. В случаях подозрения на эндометриоз женщинам рекомендуются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина, креатинина, мочевины, общего белка;
• Коагулограмма;
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• УЗИ органов малого таза;
• Цитологическое исследование мазков по Папаниколау;
• Кольпоскопия;
• Цистоскопия;
• Ректороманоскопия;
• Лапароскопическое исследование;
• Определение уровней онкомаркеров.

Гинекологическое обследование в Германии

Особенностью гинекологии в Германии является повышенное внимание к профилактике гинекологических заболеваний. Это становится возможным благодаря применению современного оборудования, которое дает информативную и полную картину о состоянии здоровья

Высокий уровень знаний о репродуктивной сфере, возможность комплексного обследования и лечения, позволяют получать отличные результаты.

Диагностика в клиниках гинекологии Германии осуществляется при помощи ряда методик.

• Лабораторная диагностика. Это анализы крови и мазков, ПЦР-диагностика, исследование гормонального уровня, определение онкомаркеров, ПАП-тест и другие методы обследования.
• Цитологическое и гистологическое исследование биологического материала.
• Ультразвуковые исследования, в том числе 3D УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
• Эндоскопические исследования: кольпо-, гистеро-, лапароскопия.

Перечисленные виды обследований позволяют установить диагноз в короткие сроки. На основании полученной информации гинеколог разрабатывает план лечения и дает информацию о состоянии здоровья пациентки.

Методы лечения гинекологических заболеваний

Консервативные. К ним относятся различные формы медикаментозной терапии. Врач может прописать препараты, которые следует принимать перорально. К лечебно-профилактическим процедурам, применяющимся при лечении гинекологических патологий, также относятся спринцевания растворами лекарственных веществ, использование специальных тампонов, свечей. Врач может прописать пациентке физиотерапию.

Хирургические. К таким методам относятся малоинвазивные, например лапароскопия. В этом случае операции производятся через проколы в брюшной полости. Эндоскопия позволяет получить доступ к органам через естественные входы человеческого тела. При необходимости в некоторых случаях могут проводиться полостные операции.

Дополнительные. В качестве них может использоваться лечебная физкультура, диетотерапия и др. Зачастую важными условиями успешной терапии являются достаточное количество часов сна и отсутствие стрессов у пациентки.

Преимущества лечения

Немецкая гинекология находится на отличном уровне развития и щедро спонсируется государством, поэтому лечение в клиниках Германии имеет массу преимуществ, к которым относится:

1. Отличная технологическая оснащенность. Специализированные медицинские центры оснащены новым технологичным диагностическим оборудованием, благодаря чему доктора могут точно определить причину заболевания и степень его тяжести.
2. Работа врачей-ученых. Опытные медики гинекологических отделений часто имеют профессорскую или докторскую степень, постоянно работают над открытием новых способов лечения и используют самые прогрессивные и эффективные методы. Научный подход позволяет оказывать направленное воздействие на пораженные органы, учитывая все индивидуальные особенности пациенток.
3. Использование лекарств последнего поколения. В немецких клиниках нередко применяют препараты, которые только вышли на фармацевтический рынок. Также пациенты могут поучаствовать в научных исследованиях новых медикаментов.

Само собой, важнейшим преимуществом лечения гинекологических проблем в Германии является внимательное отношение к клиенту: максимальный комфорт гарантирован пациентам на всех этапах диагностики и лечения.

Симптомы эндометриоза

Клинические признаки заболевания зависят от области локализации разросшегося эндометрия, так как ткани могут распространяться вне половой системы.

Распространенные симптомы эндометриоза:

• болезненность в тазу – чаще возникает перед менструальными кровотечениями, но может беспокоить постоянно, усиливаясь перед менструацией;
• ежемесячные менструации проходят с обильным кровотечением и могут удлиняться до 10-15 дней;
• болезненный половой акт;
• в запущенных случаях процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника сопровождается выраженными болями;
• отсутствие беременности на протяжении 1,5 лет при регулярной половой жизни;
• редко возникает гемолакрия.

Лечение эндометриоза в Германии

Немецкие специалисты используют как консервативные, так и хирургические методы лечения эндометриоидных кист.

Часто также для лечения эндометриоза используются гормональные препараты, которые подбираются каждой пациентке индивидуально. Такая терапия проходит длительно. Лечащий врач постоянно наблюдает за общим состоянием женщины, переносимостью назначенного лекарственного средства, эффективностью лечения.

осмотр и опрос женщины

Среди хирургических методов чаще всего используют резекцию эндометриоидных очагов во время лапароскопических оперативных вмешательств. В запущенных случаях проводится экстирпация матки. В немецких клиниках все чащу начались использовать миниинвазивные оперативные вмешательства для удаления эндометриоидных кист.

В высокоспециализированных немецких клиниках пациентам подбираются наиболее подходящие методы лечения эндометриоза. После основного курса лечащий врач всегда наблюдает за дальнейшим состоянием больных и при необходимости консультирует их по поводу дальнейшего лечения.

Эндометриоз и беременность

В результате формируется так называемый «круг», когда отсутствие беременности способствует прогрессированию эндометриоза, наличие которого нарушает физиологические процессы оплодотворения, что является причиной отсутствия беременности.

Возможна ли самостоятельная беременность при различных формах эндометриоза? Конечно же, да. В моей практике даже при тяжелых формах эндометриоза неоднократно бывали случаи, когда пара получала самостоятельную беременность даже при тяжелых формах наружного эндометриоза.

Случай из практики № 1. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 1,5 года планирования. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние эндометриоидные кисты яичников размером до 3 см, визуально — уменьшение числа антральных фолликулов. В спермограмме — практически норма. После разъяснительной беседы и назначения курса витаминов уже в следующем цикле наступила нормальная маточная беременность.

Случай из практики № 2. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 5 мес. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние кисты яичников размером до 5 см, признаки снижения овариального резерва. Уровень АМГ — 1,3. Цикл регулярный, половые гормоны в норме. Спермограмма — в норме.

Несмотря на значительный объем поражения яичников (на что указывает УЗИ, а также низкий уровень АМГ у молодой женщины), было принято решение о проведении лечебной лапароскопии в сочетании с гистероскопией с последующим медикаментозным лечением в течение 3 мес. (аГнРГ). Во время лапароскопии проведена цистэктомия, обнаружено нормальное состояние маточных труб. Через 4 мес. после последней инъекции аГнРГ наступила самостоятельная маточная беременность.

Но все же такие случаи являются скорее исключением, чем правилом, и, позволяя паре попробовать самостоятельное зачатие при выраженных формах эндометриоза, можно потерять время, поэтому решение о той или иной тактике должно приниматься взвешенно, с учетом всех факторов, в частности возраста супругов, продолжительности бесплодия, показателей спермограммы, овариального резерва. При обнаружении сочетания нескольких факторов бесплодия, кроме эндометриоза, следует рассматривать эффективные методики ВРТ, т. к. неаргументированное затягивание времени на спонтанное зачатие способствует прогрессированию эндометриоза и снижению овариального резерва, которое в дальнейшем может привести к появлению тяжелых форм бесплодия, связанных с преждевременным истощением овариального резерва.

Скептическим является отношение многих ведущих гинекологов к исключительно консервативному (медикаментозному) лечению форм наружного эндометриоза без сочетания с оперативным лечением и/или ВРТ. Как указывает наш опыт, использование КОК, прогестерона, синтетических гестагенов и даже длительных курсов аГРнГ малоэффективно при лечении таких проявлений внешнего эндометриоза, как эндометриоидные кисты яичников. И в большинстве случаев такое медикаментозное лечение лишь незначительно замедляет прогрессирование эндометриоза, усиливает психологический и физический дискомфорт пациентов и не приводит к желаемой беременности.

Этапы взаимодействия

Наша главная задача — чтобы Вы получили медицинские услуги и сервис, соответствующие всем европейским стандартам

1

Сбор информации и первичная консультация

До приезда в клинику мы организуем подготовительную работу: знакомство с историей болезни, подготовка программ диагностики и лечения, предварительные переговоры с профессором, перевод для него медицинской документации.

Наши специалисты берут на себя всю организационную работу (отправка приглашения, консультация по сбору документов для визы, бронирование гостиницы и билетов).

2

Организация диагностики и процесса лечения

Мы бронируем места для пациента и сопровождающих лиц в клинике Нордвест или в отелях Франкфурта-на-Майне, координируем все даты консультаций с врачами и медицинских процедур, контролируем прохождение диагностики и лечения.

Мы гарантируем полное организационное и консультативное сопровождение пациента на всех этапах обследования, лечения и реабилитации, а также языковую поддержку.

3

Выписка и сопровождение реабилитации

При выписке из клиники пациент получает все медицинские выписки и документацию с переводом на русский язык. Мы также можем предложить дальнейший контроль за состоянием здоровья и продолжением терапии, помощь в поддержании связи с докторами.

Мы обеспечиваем пациенту постоянную связь с лечащим врачом, чтобы он мог своевременно сообщать о динамике своего состояния и получать рекомендации.

Подробнее